Văn bản hợp nhất 14/QĐHN-BQP năm 2013 hợp nhất Quyết định về Quy định khám, chữa bệnh đối với sĩ quan phục viên có đủ 15 năm phục vụ trong Quân đội do Bộ Quốc phòng ban hành

BỘ QUỐC PHÒNG -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 14/QĐHN-BQP	Hà Nội, ngày 05 tháng 08 năm 2013

 

QUYẾT ĐỊNH CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ QUỐC PHÒNG

BAN HÀNH QUY ĐỊNH VỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH ĐỐI VỚI SĨ QUAN PHỤC VIÊN CÓ ĐỦ 15 NĂM PHỤC VỤ TRONG QUÂN ĐỘI

Quyết định số 33/2003/QĐ-BQP ngày 07 tháng 4 năm 2003 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng ban hành Quy định về khám bệnh, chữa bệnh đối với sĩ quan phục viên có đủ 15 năm phục vụ trong Quân đội, có hiệu lực kể từ ngày 22 tháng 5 năm 2003, được sửa đổi, bổ sung bởi:

Thông tư số 139/2011/TT-BQP ngày 01 tháng 8 năm 2011 của Bộ Quốc phòng sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy định về khám bệnh, chữa bệnh đối với sĩ quan phục viên có đủ 15 năm phục vụ trong Quân đội, ban hành kèm theo Quyết định số 33/2003/QĐ-BQP ngày 07 tháng 4 năm 2003 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, có hiệu lực kể từ ngày 15 tháng 9 năm 2011.

BỘ TRƯỞNG BỘ QUỐC PHÒNG

Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001;

Căn cứ Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật ngày 12 tháng 11 năm 1996, đã sửa đổi bổ sung ngày 16 tháng 12 năm 2002;

Căn cứ Nghị định số 41/CP ngày 05 tháng 7 năm 1996 của Chính phủ về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức bộ máy của Bộ Quốc phòng;

Căn cứ Khoản 3 Điều 37 Luật Sĩ quan Quân đội nhân dân Việt Nam số 16/1999/QH10 ngày 21 tháng 12 năm 1999;

Xét đề nghị của Chủ nhiệm Tổng cục Hậu cần,^[1]

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành Quy định về khám bệnh, chữa bệnh đối với sĩ quan phục viên có đủ 15 năm phục vụ trong Quân đội.

Điều 2.[2] Quyết định này có hiệu lực sau 15 ngày kể từ ngày đăng công báo và thay thế các quy định trước đây trái với Quy định ban hành kèm theo Quyết định này.

Điều 3. Bộ Tổng Tham mưu, các Tổng cục, Quân khu, Quân chủng, Quân đoàn, Binh chủng, Bộ Tư lệnh Bộ đội Biên phòng, Học viện, Nhà trường và các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

 

Nơi nhận: - Các cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ; - Cục Chính sách, Cục Cán bộ/TCCT; - Cục Quân lực/BTTM; - Cục Quân y BQP - Vụ Pháp chế BQP; - Cổng TTĐT BQP; - Lưu: VT, PC; Thông 81b.

XÁC THỰC VĂN BẢN HỢP NHẤT BỘ TRƯỞNG Đại tướng Phùng Quang Thanh

 

QUY ĐỊNH

VỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH ĐỐI VỚI SĨ QUAN PHỤC VIÊN CÓ ĐỦ 15 NĂM PHỤC VỤ TRONG QUÂN ĐỘI

(Ban hành kèm theo Quyết định số 33/2003/QĐ-BQP Ngày 07 tháng 4 năm 2003 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)

Chương I

QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Đối tượng được khám bệnh, chữa bệnh miễn hoặc giảm viện phí trong các cơ sở quân y.

1. Sĩ quan phục viên có đủ 15 năm phục vụ trong quân đội trở lên (sau đây gọi là sĩ quan phục viên) không có chế độ bảo hiểm y tế, khi ốm hoặc bị bệnh được khám bệnh, chữa bệnh miễn hoặc giảm viện phí tại các cơ sở quân y.

2. Sĩ quan phục viên về địa phương tham gia lao động trong các đơn vị, tổ chức thuộc diện phải đóng bảo hiểm y tế bắt buộc, nếu có nguyện vọng thì được khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở quân y theo chế độ bảo hiểm y tế.

Điều 2. Cơ sở quân y thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên.

1. Cơ sở quân y thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên, gồm các bệnh viện và viện có giường bệnh của quân đội (sau đây gọi là bệnh viện quân đội).

2. Các bệnh xá quân đội không tham gia khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên (trừ trường hợp cấp cứu).

Điều 3. Căn cứ để xét miễn hoặc giảm viện phí đối với sĩ quan phục viên.

Việc xét miễn hoặc giảm viện phí đối với sĩ quan phục viên căn cứ vào tính chất bệnh lý của người bệnh và các quy định hiện hành về chính sách ưu đãi của Nhà nước.

Điều 4. Viện phí và giá viện phí.

1. Viện phí là một phần trong tổng chi phí cho việc khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Chính phủ về thu một phần viện phí.

2. Giá viện phí, thực hiện theo quy định của Nhà nước về thu một phần viện phí trong các cơ sở y tế

Điều 5. Trách nhiệm của các bệnh viện quân đội

Các bệnh viện thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên phải đảm bảo tính công bằng, bình đẳng, đúng đối tượng, thủ tục đơn giản và thuận tiện, không được gây phiền hà cho người bệnh.

Chương II

TỔ CHỨC KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CHO SĨ QUAN PHỤC VIÊN

Điều 6. Tuyến khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên.

1. Tuyến khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên là bệnh viện quân đội gần nhất tại khu vực sĩ quan phục viên có hộ khẩu hoặc nơi cư trú ổn định

2. Trường hợp cấp cứu, sĩ quan phục viên được cứu chữa ở bất kỳ cơ sở điều trị quân y nào gần nhất (bệnh xá hoặc bệnh viện), không phân biệt tuyến và khu vực; được hưởng các quyền lợi về khám bệnh, chữa bệnh theo quy định về miễn và giảm viện phí tại khoản 1 và khoản 2 Điều 11 Chương II của Quy định này. Sau khi bệnh ổn định phải chuyển về bệnh viện đúng tuyến đã đăng ký.

Điều 7. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh của sĩ quan phục viên.

1.[3] Khi phục viên về địa phương, sĩ quan phục viên đăng ký với Ban chỉ huy quân sự huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là Ban Chỉ huy quân sự huyện). Ngay trong ngày tiếp nhận hồ sơ đăng ký khám bệnh, chữa bệnh, Ban Chỉ huy quân sự (BCHQS) huyện có trách nhiệm cấp giấy giới thiệu cho sĩ quan phục viên đến bệnh viện quân đội theo tuyến để làm thủ tục đăng ký tuyến khám bệnh, chữa bệnh lần đầu.

2. Bệnh viện quân đội thuộc tuyến, căn cứ vào giấy giới thiệu của BCHQS huyện; quyết định phục viên (hoặc giấy chứng nhận có đủ 15 năm phục vụ trong quân đội); chứng minh thư của sĩ quan phục viên đăng ký để cấp sổ khám bệnh, chữa bệnh lần đầu cho sĩ quan phục viên.

3.[4] (Được bãi bỏ)

4. Trường hợp sĩ quan phục viên thay đổi bệnh viện khám bệnh, chữa bệnh do chuyển nơi cư trú, thủ tục đăng ký khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện mới được thực hiện theo giấy giới thiệu của cơ quan quân sự huyện (nơi mới đến cư trú) và sổ khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện cũ.

5. Sĩ quan phục viên thuộc đối tượng quy định tại khoản 2 Điều 1 Chương I Quy định này có nguyện vọng khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện quân đội theo tuyến thì đăng ký với cơ quan bảo hiểm y tế địa phương, được hưởng các quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh và có trách nhiệm thực hiện các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Điều 8. Thủ tục hành chính khi khám bệnh, chữa bệnh.

Khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện quân đội thuộc tuyến, sĩ quan phục viên phải xuất trình các giấy tờ sau:

1. Sổ khám bệnh, chữa bệnh do bệnh viện nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh cấp.

2. Chứng minh thư.

3. Trường hợp để được xét miễn viện phí còn phải có:

a) Giấy chứng nhận thuộc diện có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn; cư trú thường xuyên tại các xã thuộc vùng sâu, vùng núi cao, biên giới, hải đảo do cơ quan Lao động - Thương binh và Xã hội cấp quận, huyện và tương đương cấp.

b) Hồ sơ sức khỏe hoặc giấy ra viện cũ để xác định bệnh cũ trong thời gian tại ngũ tái phát.

Điều 9. Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh.

Việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và nội trú cho sĩ quan phục viên tại các bệnh viện quân đội được thực hiện như đối với sĩ quan tại ngũ.

Điều 10. Quyền lợi và trách nhiệm của sĩ quan phục viên khi khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện quân đội.

1. Quyền lợi:

a) Được khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và nội trú.

b) Được bảo đảm khám bệnh, làm các xét nghiệm phục vụ cho chẩn đoán và điều trị, thuốc, dịch truyền, máu, làm các thủ thuật và phẫu thuật, sử dụng giường bệnh như đối với sĩ quan tại ngũ cùng cấp bậc.

2. Trách nhiệm:

a) Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện quân đội theo tuyến.

b) Xuất trình sổ khám bệnh, chữa bệnh do bệnh viện nơi đăng ký cấp và các giấy tờ khác theo quy định. Trường hợp cấp cứu được nhận ngay, nhưng sau khi qua khỏi tình trạng nguy kịch phải nhanh chóng hoàn chỉnh các thủ tục với bệnh viện.

c) Nộp tiền viện phí, tiền sổ khám bệnh, chữa bệnh theo mức quy định.

d) Bảo quản và không cho người khác mượn sổ khám bệnh, chữa bệnh.

e) Nộp trả lại sổ khám bệnh, chữa bệnh cho Ban chỉ huy quân sự huyện khi tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của Nhà nước.

Điều 11. Đối tượng được miễn hoặc giảm viện phí và không được miễn, giảm viện phí.

1. Đối tượng được miễn nộp tiền viện phí:

a) Sĩ quan phục viên có hộ khẩu và cư trú thường xuyên tại các xã vùng sâu, vùng núi cao, biên giới, hải đảo thuộc những địa danh theo quy định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

b) Có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn, có chứng nhận của địa phương (cơ quan Lao động - Thương binh và Xã hội cấp quận, huyện và tương đương).

c) Mắc một trong các bệnh như: sốt rét, lao, tâm thần, phong, tiêm phòng và điều trị bệnh dại.

d) Bệnh cũ trong thời gian tại ngũ tái phát (theo hồ sơ sức khỏe hoặc giấy ra viện trong thời gian tại ngũ).

e) Trong thời gian tại ngũ có từ 3 năm trở lên công tác ở những địa bàn được coi là đặc biệt khó khăn, gian khổ theo quy định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

2. Các đối tượng còn lại không thuộc diện quy định tại khoản 1 của Điều này được giảm 50% tiền viện phí.

3. Sĩ quan phục viên thuộc một trong các trường hợp sau đây, không được miễn hoặc giảm tiền viện phí:

a) Bị thương tích do cố ý đánh nhau (trừ trường hợp bị người khác gây nên), tự gây thương tích cho mình.

b) Do say rượu và những hậu quả do say rượu.

c) Do dùng chất ma túy.

d) Bệnh lây qua đường tình dục, nhiễm HIV/AIDS do vi phạm đạo đức.

e) Bị thương tích do vi phạm pháp luật.

Điều 12. Phương thức và tổ chức thu viện phí.

Việc tổ chức thu viện phí được thực hiện như với đối tượng phải nộp một phần viện phí y tế. Người bệnh nộp tiền viện phí và thanh toán viện phí trực tiếp tại cơ quan tài chính của bệnh viện:

1. Đối tượng thuộc diện được giảm tiền viện phí phải nộp tiền viện phí theo quy định (sau khi đã trừ phần được giảm).

2. Đối tượng không thuộc diện miễn hoặc giảm viện phí thì phải trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.

Điều 13. Kinh phí đảm bảo để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên.

Ngân sách hàng năm đảm bảo việc khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên thuộc phần kinh phí của bệnh viện do Bộ Quốc phòng cấp (qua Cục Quân y Tổng cục Hậu cần).

Chương III

QUẢN LÝ, SỬ DỤNG KINH PHÍ, VIỆN PHÍ VÀ SỔ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Điều 14. Quản lý, sử dụng nguồn kinh phí, viện phí.

1. Khoản viện phí thu của sĩ quan phục viên khám bệnh, chữa bệnh nộp là nguồn thu bổ sung vào ngân sách chung của bệnh viện; được sử dụng để bổ sung kinh phí mua thuốc, dịch truyền, máu, hóa chất xét nghiệm, phim X quang, vật tư tiêu hao thiết yếu, in một số mẫu biểu phục vụ người bệnh.

2. Việc quản lý viện phí thu được của sĩ quan phục viên được thực hiện theo quy định hiện hành của quân đội. Cơ quan tài chính bệnh viện phải mở sổ đăng ký, thống kê theo dõi đầy đủ, chính xác, kịp thời.

Điều 15. Sổ khám bệnh, chữa bệnh.

1. Sổ khám bệnh, chữa bệnh là cơ sở pháp lý để sĩ quan phục viên khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện quân đội thuộc tuyến.

2.[5] Sổ khám bệnh, chữa bệnh được in theo Mẫu số 01/2011/KB-SQPV ban hành kèm theo Thông tư này, cụ thể như sau:

a) Sổ in khổ A5, gồm 34 trang (cả bìa).

b) Quy định in các trang bìa:

- Trang bìa 1: In tên Sổ khám bệnh, chữa bệnh của sĩ quan phục viên;

- Trang bìa 34: In quy định sử dụng sổ khám bệnh, chữa bệnh của sĩ quan phục viên.

c) Quy định in các trang ruột (từ trang 3 đến trang 32)

Trang 3: In phần sơ yếu lý lịch;

Từ trang 4 đến trang 32 in số thứ tự trang kẻ cột để bệnh viện ghi khi sĩ quan phục viên khám bệnh, chữa bệnh.

d) Sổ khám bệnh, chữa bệnh khi cấp cho sĩ quan phục viên được đóng dấu của bệnh viện tại phần giáp lai giữa các trang.

Điều 16. Quản lý, sử dụng sổ khám bệnh, chữa bệnh.[6]

1. Sổ khám bệnh, chữa bệnh do bệnh viện quân đội thuộc tuyến in, cấp cho sĩ quan phục viên, có thu tiền theo giá gốc tại thời điểm in sổ.

2. Sổ khám bệnh, chữa bệnh sử dụng cho nhiều lần khám bệnh; khi sổ hết chỗ để ghi hoặc làm mất, hỏng, sĩ quan phục viên được bệnh viện nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh cấp sổ mới.

3. Giữa các lần khám bệnh, chữa bệnh sĩ quan phục viên có trách nhiệm quản lý, tránh làm mất, hỏng sổ khám bệnh, chữa bệnh.

Chương IV

TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Điều 17. Trách nhiệm của các bệnh viện, bệnh xá quân đội.

1. Trách nhiệm của các bệnh viện quân đội:

a) Đăng ký và cấp sổ, đổi sổ khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên.

b) Tổ chức, triển khai việc khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên.

c) Đảm bảo thuốc, hóa chất xét nghiệm, phim X quang, vật tư tiêu hao thiết yếu theo danh mục của Bộ Y tế và theo quy định hiện hành của quân đội, không để người bệnh tự mua.

d) Đăng ký thống kê báo cáo tình hình thu dung, điều trị hàng tháng phải tách riêng đối tượng sĩ quan phục viên theo mẫu báo cáo của Cục Quân y.

2. Trách nhiệm của các bệnh xá quân đội.

Không thu dung, điều trị đối tượng sĩ quan phục viên. Đối với trường hợp cấp cứu, sau khi tiến hành công tác sơ cứu, cấp cứu bước đầu theo phân cấp nhiệm vụ kỹ thuật phải chuyển bệnh nhân về tuyến đã đăng ký khám bệnh, chữa bệnh.

Điều 18. Trách nhiệm của cơ quan quân sự địa phương.

1. BCHQS huyện có trách nhiệm:

a) Phổ biến chính sách về chăm sóc sức khỏe của quân đội đối với sĩ quan phục viên, quyền lợi và trách nhiệm khi thực hiện khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện quân đội.

b) Tiến hành đăng ký, quản lý, theo dõi khi sĩ quan phục viên về địa phương.

c) Hướng dẫn cho sĩ quan phục viên các quy định về thủ tục cần thiết phải có khi đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện quân đội.

d)[7] Cấp giấy giới thiệu để sĩ quan phục viên đi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh lần đầu tại các bệnh viện quân đội theo tuyến quy định và chịu trách nhiệm pháp lý đối với việc giới thiệu đó.

e) Phối hợp với các cơ quan chức năng của địa phương, các bệnh viện quân đội và hướng dẫn BCHQS xã trong việc giải quyết các vấn đề liên quan đến đăng ký, cấp sổ khám bệnh, chữa bệnh và thực hiện khám bệnh, chữa bệnh đối với sĩ quan phục viên trong phạm vi quản lý của mình.

2. BCHQS xã có trách nhiệm:

a)[8] Ban chỉ huy quân sự xã có trách nhiệm quản lý tình hình sĩ quan phục viên trong phạm vi phụ trách.

b)[9] (Được bãi bỏ)

Điều 19. Trách nhiệm của các cơ quan chức năng Bộ Quốc phòng.

1. Cục Quân y Tổng cục Hậu cần chịu trách nhiệm chỉ đạo các bệnh viện, bệnh xá trong toàn quân thực hiện đúng các quy định của Bộ Quốc phòng về khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên.

2. Cục Cán bộ Tổng cục Chính trị có trách nhiệm chỉ đạo, hướng dẫn việc cấp giấy chứng nhận sĩ quan phục viên có đủ 15 năm phục vụ trong quân đội trở lên cho sĩ quan khi phục viên.

3. Cục Chính sách Tổng cục Chính trị có trách nhiệm chỉ đạo các cơ quan chức năng theo ngành dọc thuộc cơ quan quân sự địa phương các cấp về việc quản lý, đăng ký, theo dõi và giới thiệu, chứng nhận cho sĩ quan phục viên đi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện quân đội.

4. Cục Tài chính Bộ Quốc phòng: Hàng năm, trên cơ sở báo cáo của các bệnh viện bảo đảm ngân sách để các bệnh viện quân đội thực hiện tốt việc khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên.

5. Cục Quân lực Bộ Tổng Tham mưu: Phối hợp với Cục Quân y Tổng cục Hậu cần nghiên cứu, đề xuất với Bộ Quốc phòng về số giường bệnh viện cần triển khai thêm để phục vụ cho đối tượng sĩ quan phục viên.

Chương V

ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH

Điều 20. Đối tượng vận dụng.

Sĩ quan có đủ 15 năm phục vụ trong quân đội trở lên, nếu phục viên trước ngày Quy định này có hiệu lực, được áp dụng các quy định về khám bệnh, chữa bệnh tại Quy định này.

Điều 21. Trách nhiệm thực hiện.

Cơ quan, đơn vị và cá nhân liên quan có trách nhiệm thực hiện nghiêm các quy định về khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên.

Quá trình thực hiện nếu có vướng mắc phản ánh kịp thời về Bộ Quốc phòng để xem xét, giải quyết

Điều 22. Khen thưởng, xử lý vi phạm.

1. Cơ quan, đơn vị và cá nhân có thành tích trong công tác thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho sĩ quan phục viên được khen thưởng theo quy định chung của Nhà nước.

2. Người vi phạm Quy định này tùy theo tính chất, mức độ sẽ bị xử lý kỷ luật hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự. Quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh của sĩ quan phục viên sẽ bị hủy bỏ nếu phát hiện có sự giả mạo hồ sơ, giấy tờ. Nếu gây thiệt hại thì phải hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh, bồi thường thiệt hại theo quy định của pháp luật.

Mẫu số 01/2011/KB-SQPV1

QUY ĐỊNH SỬ DỤNG SỔ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA SĨ QUAN PHỤC VIÊN   1. Sổ khám bệnh, chữa bệnh của sĩ quan phục viên 15 năm trở lên phục viên chỉ có giá trị khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện quân đội nơi đăng ký cấp sổ. 2. Sổ này do sĩ quan phục viên giữ. Khi đi khám bệnh tại bệnh viện quân đội thuộc tuyến, sĩ quan phục viên phải xuất trình sổ khám bệnh, chữa bệnh, chứng minh thư và các giấy tờ khác theo quy định. 3. Khi thay đổi bệnh viện khám bệnh, chữa bệnh do chuyển nơi cư trú, sĩ quan phục viên phải nộp Sổ khám bệnh cũ và làm các thủ tục đăng ký khám bệnh tại bệnh viện mới theo quy định. 4. Mỗi lần sĩ quan phục viên khám bệnh, bệnh viện quân đội phải ghi đầy đủ ngày, tháng, năm khám bệnh; chuẩn đoán, xử trí; được miễn hoặc giảm phí; ghi đầy đủ họ, tên người khám, đóng dấu phòng khám của bệnh viện. Hết sổ bệnh viện thu hồi sổ cũ, cấp sổ mới theo giá quy định... 5. Sổ khám bệnh, chữa bệnh này không có giá trị khi bị rách, cắt đứt và hết hạn sử dụng.

BỆNH VIỆN..................... Quyển số............   Mã số................................   SỔ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA SĨ QUAN PHỤC VIÊN 15 NĂM (Mẫu số: 01/2011/KB-SQPV - Ban hành kèm theo Thông tư số.../2011/TT-BQP ngày.../.../2011 của Bộ Quốc phòng sửa đổi bổ sung một số điều của quy định về khám bệnh, chữa bệnh đối với sỹ quan có đủ 15 năm phục vụ trong Quân đội)     Họ và tên:...................................................... Số sổ................... Địa chỉ:....................................................................................... Ngày tháng năm cấp sổ:............................................................ ...................................................................................................   - Bắt đầu từ ngày           /           / - Hết sổ, nộp lưu trữ ngày           /           /

 

 

Ngày tháng năm

Triệu chứng, chuẩn đoán

Hướng dẫn điều trị

Ảnh Số sổ..............................   SƠ YẾU LÝ LỊCH   Họ và tên:................................................, tuổi..............., nam, nữ Nhập ngũ ngày:............../.............../.............................................. Quyết định phục viên số:............................................................... Cấp bậc khi phục viên:.................................................................. Đơn vị khi phục viên:..................................................................... Chỗ ở hiện nay: Xã, phường.........................................................                           Quận, huyện:........................................................                           Tỉnh, thành phố:................................................... Số chứng minh thư:....................................................................... Cấp ngày................../....................../............................................. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh:............................................ ………………………………………………………………………….   Người được cấp sổ (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày... tháng... năm 20... GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN (Ký tên, đóng dấu)

 

---