Quyết định 1740/QĐ-UBND năm 2017 về phê duyệt Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Cao Bằng giai đoạn đến năm 2025

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC PHÊ DUYỆT KẾ HOẠCH THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2025

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH CAO BẰNG

Căn cứ Luật tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015;

Căn cứ Luật bảo vệ môi trường ngày 23 tháng 6 năm 2014;

Căn cứ Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24 tháng 4 năm 2015 của Chính phủ về quản lý chất thải và phế liệu;

Căn cứ Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30 tháng 6 năm 2015 của Bộ Tài nguyên và Môi trường về quản lý chất thải nguy hại;

Căn cứ Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31 tháng 12 năm 2015 của Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường về quản lý chất thải y tế;

Theo đề nghị của Giám đốc Sở Tài nguyên và Môi trường tại Tờ trình số 1889/TTr-STNMT ngày 29 tháng 9 năm 2017,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Phê duyệt kèm theo Quyết định này Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Cao Bằng giai đoạn đến năm 2025.

Điều 2. Giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Tài nguyên và Môi trường và các cơ quan liên quan tổ chức triển khai thực hiện Kế hoạch này.

Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh; Giám đốc Sở Y tế, Sở Tài nguyên và Môi trường, Sở Kế hoạch và Đầu tư, Sở Tài chính, Sở Thông tin và Truyền thông, Công an tỉnh, Đài Phát thanh - Truyền hình tỉnh; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố Cao Bằng; Thủ tướng các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này. Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành./.

KẾ HOẠCH

THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI (CTYTNH) TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2025
(Ban hành kèm theo Quyết định số 1740/QĐ-UBND ngày 12/10/2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh Cao Bằng)

Thực hiện Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/6/2015 của Bộ Tài nguyên và Môi trường, về quản lý chất thải nguy hại và Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế - Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định về quản lý chất thải y tế, UBND tỉnh Cao Bằng xây dựng Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý CTYTNH trên địa bàn tỉnh Cao Bằng giai đoạn đến năm 2025 (sau đây viết tắt là Kế hoạch) như sau:

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU.

1. Mục đích.

- Thực hiện việc phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý CTYTNH phát sinh từ các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh theo quy định pháp luật.

- Nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các chủ cơ sở y tế trong công tác phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý CTYTNH.

2. Yêu cầu.

- Các tổ chức, cá nhân có liên quan nghiêm túc triển khai thực hiện Kế hoạch này theo quy định của pháp luật về phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý CTYTNH.

- CTYTNH phải được phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý đảm bảo đúng theo các quy định của pháp luật về quản lý CTYTNH và phù hợp với điều kiện thực tế của tỉnh.

- Đến năm 2025, 100% lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh được phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý đảm bảo các quy chuẩn về môi trường.

II. NỘI DUNG.

1. Tổng quan về các cơ sở y tế, chất thải y tế và công tác quản lý, xử lý chất thải y tế tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh.

1.1. Tổng quan về các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh.

a) Tuyến tỉnh.

- 03 Bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa tỉnh (450 giường bệnh); Bệnh viện Y học cổ truyền (150 giường bệnh); Bệnh viện Tĩnh Túc (50 giường bệnh).

- 03 Trung tâm hệ dự phòng: Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Phòng chống sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS.

- 07 Trung tâm y tế chuyên ngành: Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Kiểm nghiệm dược phẩm và mỹ phẩm, Truyền thông giáo dục sức khỏe, Phòng chống bệnh xã hội, Nội tiết, Giám định y khoa và pháp y.

- Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình và Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm.

- Trường Trung cấp Y tế Cao Bằng.

b) Tuyến huyện, Thành phố:

- 13 Bệnh viện Đa khoa huyện, Thành phố: 1.035 giường bệnh và 18 phòng khám đa khoa khu vực (sau đây viết tắt là PKĐKKV): 114 giường bệnh.

- 13 Trung tâm Y tế huyện, Thành phố;

- 13 Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện, Thành phố.

c) Tuyến xã:

- 199 Trạm y tế xã, phường, thị trấn do Trung tâm y tế huyện, Thành phố quản lý.

- Trên địa bàn toàn tỉnh có 124 cơ sở hành nghề y tư nhân (trong đó có 03 phòng khám đa khoa), chưa có bệnh viện tư nhân.

1.2. Hiện trạng phát sinh CTYTNH tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh.

- Tổng số chất thải y tế (cả nguy hại và thông thường) phát sinh trên địa bàn tỉnh Cao Bằng là 3.800 kg/ngày, trong đó CTYTNH là 550 kg/ngày.

- Số lượng chất thải y tế tại các bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện khoảng 3.000 kg/ngày, trong đó CTYTNH là 400 kg/ngày.

- Các cơ sở y tế dự phòng tuyến tỉnh phát sinh 1,5-2,0 kg CTYTNH/ngày; mỗi cơ sở y tế dự phòng tuyến huyện phát sinh 0,2-0,5 kg CTYTNH/ngày; PKĐKKV phát sinh 1,0-2,0 kg CTYTNH/ngày, mỗi phòng khám tư nhân và Trạm y tế xã phát sinh 0,2 kg/ngày thì tổng khối lượng CTYTNH phát sinh từ các nguồn thải nhỏ trong tỉnh là 150 kg/ngày.

1.3. Hiện trạng công tác quản lý và năng lực xử lý CTYTNH tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh.

1.3.1. Công tác phân loại, thu gom.

Các cơ sở y tế đã bố trí bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế; công tác phân loại, thu gom chất thải y tế trong đó có CTYTNH đã đáp ứng yêu cầu theo quy định của pháp luật. Tuy nhiên, tại một số cơ sở y tế, bao bì và dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế chưa đáp ứng yêu cầu theo quy định tại Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT.

1.3.2. Năng lực xử lý.

a) Hình thức xử lý.

Hiện nay, các đơn vị chủ yếu thực hiện bằng mô hình tự xử lý hoặc hợp đồng với đơn vị có đủ năng lực xử lý CTYTNH.

- 15/16 bệnh viện có công trình xử lý chất thải rắn y tế, sử dụng phương pháp đốt bằng lò đốt 2 buồng của hãng Chuwatstar - Nhật Bản, đặt trong khuôn viên của các bệnh viện (Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Tĩnh Túc và 13 Bệnh viện Đa khoa huyện, Thành phố).

- Bệnh viện Y học cổ truyền hợp đồng với Công ty TNHH Đầu tư phát triển và Môi trường Cao Bằng (đơn vị được cấp phép xử lý chất thải rắn y tế tại tỉnh Cao Bằng) để xử lý rác thải y tế.

- Các đơn vị khác (Trung tâm tuyến tỉnh, Trung tâm y tế huyện, Thành phố và các Trạm y tế xã): Hợp đồng với Công ty TNHH Đầu tư phát triển và Môi trường Cao Bằng hoặc với các bệnh viện đã được đầu tư lò đốt để xử lý CTYTNH.

b) Phương thức, thiết bị vận chuyển CTYTNH từ các cơ sở y tế đến nơi xử lý:

- Bệnh viện Y học cổ truyền: Công ty TNHH Đầu tư phát triển và Môi trường Cao Bằng trực tiếp đến thu gom tại Bệnh viện, tần suất 01 lần/ngày.

- Đối với những cơ sở y tế, hợp đồng với các bệnh viện đã được đầu tư lò đốt để xử lý CTYTNH, các đơn vị tự vận chuyển bằng các phương tiện cá nhân hoặc phương tiện của đơn vị, tần suất theo khối lượng phát sinh CTYTNH.

1.4. Đánh giá chung.

Công tác phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế thực hiện theo quy định; các đơn vị thường xuyên được đào tạo về công tác quản lý chất thải y tế, ý thức của nhân viên y tế, người lao động và nhân viên trực tiếp vận hành xử lý rác thải y tế thực hiện đúng công tác quản lý chất thải y tế.

2. Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý CTYTNH trên địa bàn tỉnh Cao Bằng giai đoạn đến năm 2025.

2.1. Mô hình xử lý.

a. Xử lý theo cụm cơ sở y tế.

a.1. Ưu tiên việc xử lý CTYTNH cho các cơ sở y tế theo mô hình cụm bằng công nghệ không đốt, thân thiện môi trường (trừ chất thải lây nhiễm sắc nhọn, chất thải giải phẫu và chất thải hóa học). Công nghệ áp dụng để xử lý theo mô hình cụm là công nghệ không đốt (vi sóng, hấp ướt kết hợp với nghiền cắt). CTYTNH sau khi được xử lý bằng công nghệ không đốt, trở thành chất y tế thải thông thường, được quản lý theo các quy định hiện hành về xử lý chất thải y tế thông thường.

- Cụm 1:

+ Đơn vị xử lý: Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

+ Năng lực xử lý: Công suất tối đa 35kg/h.

+ Phạm vi xử lý: Xử lý CTYTNH cho các cơ sở y tế trên địa bàn Thành phố và một số Trạm y tế xã của huyện Thạch An và huyện Hòa An.

- Cụm 2:

+ Đơn vị xử lý: Bệnh viện Đa khoa huyện Hòa An.

+ Năng lực xử lý: Công suất tối đa 25kg/h.

+ Phạm vi xử lý: Xử lý CTYTNH cho các cơ sở y tế trên địa bàn huyện Hòa An; Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Quảng, huyện Thông Nông và một số Trạm Y tế xã của huyện Hà Quảng và huyện Thông Nông.

- Cụm 3:

+ Đơn vị xử lý: Bệnh viện Đa khoa huyện Quảng Uyên.

+ Năng lực xử lý: Công suất tối đa 25kg/h.

+ Phạm vi xử lý: Xử lý CTYTNH cho các cơ sở y tế trên địa bàn huyện Quảng Uyên; Bệnh viện Đa khoa huyện Phục Hòa, huyện Trà Lĩnh và một số Trạm Y tế xã của huyện Phục Hòa và huyện Trà Lĩnh.

- Cụm 4:

+ Đơn vị xử lý: Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh.

+ Năng lực xử lý: Công suất tối đa 25kg/h.

+ Phạm vi xử lý: Xử lý rác thải y tế cho các cơ sở y tế trên địa bàn huyện Trùng Khánh, Bệnh viện Đa khoa huyện Hạ Lang và một số Trạm Y tế xã của huyện Hạ Lang.

a.2. Đối với chất thải lây nhiễm sắc nhọn, chất thải giải phẫu:

- Trường hợp lò đốt chất thải y tế tại các cơ sở y tế trong cụm hoạt động hiệu quả, đơn vị có thể tự xử lý CTYTNH cho đơn vị mình, nhưng phải đảm bảo kết quả quan trắc định kỳ nằm trong giới hạn cho phép và đáp ứng các quy chuẩn về môi trường theo quy định hiện hành.

- Hoặc ký hợp đồng với đơn vị xử lý theo cụm để xử lý.

b. Xử lý tại chỗ.

- Các cơ sở y tế không thuộc danh mục các cơ sở y tế xử lý theo mô hình cụm và đã được đầu tư công trình xử lý CTYTNH đảm bảo theo quy định thì tự xử lý CTYTNH. Trường hợp công trình xử lý CTYTNH của các cơ sở không đảm bảo khả năng xử lý thì hợp đồng với đơn vị có chức năng xử lý CTYTNH để xử lý.

- Đối với các cơ sở y tế còn lại (không thuộc các cơ sở xử lý theo mô hình cụm và chưa được đầu tư công trình xử lý chất thải đảm bảo theo quy định):

+ Áp dụng các phương pháp xử lý và tiêu hủy CTYTNH theo đúng quy định, hướng dẫn của Bộ Tài nguyên và Môi trường và Bộ Y tế.

+ Ký hợp đồng với bệnh viện đủ điều kiện xử lý CTYTNH để xử lý.

2.2. Kế hoạch thu gom, vận chuyển CTYTNH.

2.2.1. Phương thức phân loại, thu gom, lưu giữ.

a. Phân loại, thu gom.

Các cơ sở y tế thực hiện việc phân loại, thu gom CTYTNH theo đúng quy định tại Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, tần suất thu gom chất thải lây nhiễm từ nơi phát sinh về khu lưu giữ chất thải như sau:

- Tại Bệnh viện: Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm về nơi lưu giữ ít nhất là 01 (một) lần/ngày hoặc theo khối lượng phát sinh.

- Đối với cơ sở y tế có lượng chất thải lây nhiễm phát sinh dưới 05(năm) kg/ngày:

+ Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm không sắc nhọn từ nơi phát sinh đến nơi xử lý là 03 (ba) ngày/lần.

+ Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn từ nơi phát sinh đến nơi xử lý tối thiểu là 01 (một) lần/tháng.

b. Lưu giữ.

- Các cơ sở y tế phải bố trí khu vực lưu giữ chất thải y tế trong khuôn viên cơ sở y tế, phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:

+ Các cơ sở y tế thực hiện xử lý CTYTNH cho cụm cơ sở y tế và bệnh viện: Phải có khu vực lưu giữ CTYTNH đáp ứng các yêu cầu kỹ thuật theo quy định tại Mục I, Phụ lục 01, Kế hoạch này.

+ Các cơ sở y tế còn lại: Phải có khu vực lưu giữ CTYTNH đáp ứng các yêu cầu kỹ thuật theo quy định tại Mục II, Phụ lục 01, Kế hoạch này.

- CTYTNH và chất thải y tế thông thường phải lưu giữ riêng tại khu vực lưu giữ chất thải trong khuôn viên cơ sở y tế.

- Chất thải lây nhiễm và chất thải nguy hại không lây nhiễm phải lưu giữ riêng, trừ trường hợp các loại chất thải này áp dụng cùng một phương pháp xử lý.

- Thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm:

+ Đối với chất thải lây nhiễm phát sinh tại cơ sở y tế, thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm tại cơ sở y tế không quá 02 (hai) ngày trong điều kiện bình thường. Trường hợp lưu giữ chất thải lây nhiễm trong thiết bị bảo quản lạnh dưới 8°C, thời gian lưu giữ tối đa là 07 (bảy) ngày.

+ Đối với cơ sở y tế có lượng chất thải lây nhiễm phát sinh dưới 05 (năm) kg/ngày, thời gian lưu giữ không quá 03 (ba) ngày trong điều kiện bình thường và phải được lưu giữ trong các bao bì được buộc kín hoặc thiết bị lưu chứa được đậy nắp kín.

+ Đối với chất thải lây nhiễm được vận chuyển từ cơ sở y tế khác về để xử lý theo mô hình cụm, phải ưu tiên xử lý trong ngày. Trường hợp chưa xử lý ngay trong ngày, phải lưu giữ ở nhiệt độ dưới 20°C và thời gian lưu giữ tối đa không quá 02 (hai) ngày.

- Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYTNH tại khu lưu giữ chất thải trong cơ sở y tế phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:

+ Có thành cứng, không bị bục vỡ, rò rỉ dịch thải trong quá trình lưu giữ chất thải.

+ Có biểu tượng loại chất thải lưu giữ theo quy định tại Phụ lục số 02, Kế hoạch này.

+ Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải lây nhiễm phải có nắp đậy kín và chống được sự xâm nhập của các loài động vật.

+ Dụng cụ, thiết bị lưu chứa hóa chất thải phải được làm bằng vật liệu không có phản ứng với chất thải lưu chứa, không có khả năng chống được sự ăn mòn nếu lưu chứa chất thải có tính ăn mòn. Trường hợp lưu chứa hóa chất thải ở dạng lỏng, phải có nắp đậy kín để chống bay hơi và tràn đổ chất thải.

2.2.2. Phương thức vận chuyển.

a. Đối với các cơ sở xử lý theo cụm.

- Việc vận chuyển CTYTNH từ các cơ sở y tế trong cụm đến cơ sở xử lý có thể thực hiện bằng các hình thức sau:

+ Ký hợp đồng với đơn vị xử lý cụm để thực hiện việc vận chuyển chất thải của cơ sở y tế đến cơ sở xử lý CTYTNH.

+ Thuê đơn vị có đủ năng lực, điều kiện theo quy định để thực hiện vận chuyển chất thải của cơ sở y tế đến cơ sở xử lý CTYTNH.

+ Tự vận chuyển CTYTNH từ cơ sở y tế đến cơ sở xử lý CTYTNH.

- Phương tiện vận chuyển CTYTNH: Cơ sở y tế, đơn vị được thuê vận chuyển CTYTNH sử dụng xe thùng kín hoặc sử dụng các loại phương tiện vận chuyển khác để vận chuyển CTYTNH từ cơ sở y tế đến cơ sở xử lý cho cụm.

- Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYTNH trên phương tiện vận chuyển phải đáp ứng các yêu cầu sau:

+ Có thành, đáy, nắp kín, kết cấu cứng, chịu được va chạm, không bị rách vỡ bởi trọng lượng chất thải, bảo đảm an toàn trong quá trình vận chuyển.

+ Có biểu tượng về loại chất thải lưu chứa theo quy định tại Phụ lục 02, Kế hoạch này với kích thước phù hợp, được in rõ ràng, dễ đọc, không bị mờ và phai màu trên thiết bị lưu chứa chất thải.

+ Được lắp cố định hoặc có thể tháo rời trên phương tiện vận chuyển và bảo đảm không bị rơi, đổ trong quá trình vận chuyển chất thải.

- Chất thải lây nhiễm trước khi vận chuyển phải được đóng gói trong các thùng, hộp hoặc túi kín, bảo đảm không bị bục, vỡ hoặc phát tán chất thải trên đường vận chuyển.

b. Đối với các cơ sở xử lý tại chỗ.

Thực hiện vận chuyển CTYTNH từ các khu vực phát sinh về khu vực lưu giữ chất thải y tế của đơn vị để xử lý đảm bảo đúng quy định.

2.2.3. Tần suất vận chuyển CTYTNH tới cụm xử lý.

Các cơ sở y tế trong cụm vận chuyển CTYTNH tới cơ sở y tế xử lý cho cụm với tần suất sao cho phù hợp với tần suất thu gom và thời gian lưu giữ theo quy định.

3. Tổng hợp Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý CTYTNH trên địa bàn tỉnh Cao Bằng giai đoạn đến năm 2025.