Công văn 961/BHXH-CST năm 2013 hướng dẫn tính tiền thẻ bảo hiểm y tế trùng năm 2012 do Bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái ban hành

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã, thành phố trong tỉnh.

Thực hiện Công văn số 493/BHXH-CST ngày 30/01/2013 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn số 352/UBND-VX ngày 8/3/2013 của UBND tỉnh Yên Bái về việc tổng kiểm tra, rà soát việc cấp thẻ BHYT năm 2011, 2012 cho đối tượng ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ tiền đóng BHYT.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái đã ban hành Công văn số 187/BHXH-CST ngày 01/3/2013 và Công văn số 814/BHXH-CST ngày 08/7/2013 hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã, thành phố phối hợp với các phòng chức năng của UBND huyện thực hiện việc kiểm tra, rà soát theo đúng tinh thần của 02 công văn trên.

Tuy nhiên sau khi nhận được báo cáo kết quả kiểm tra của UBND các huyện, thị xã, thành phố, Sở Tài chính đã có công văn số 972/STC-HCSN ngày 02/8/2013 nêu rõ: “…Theo yêu cầu tổng hợp số liệu báo cáo tại công văn số 352/UBND-VX ngày 08/3/2013 của UBND tỉnh Yên Bái thì báo cáo chưa đầy đủ và chưa chính xác đúng số tiền đóng BHYT tương ứng với thời gian trùng thẻ theo đúng quy định tại công văn số 493/BHXH-CST ngày 30/1/2013 và công văn số 352/UBND-VX ngày 08/3/2013 của UBND tỉnh Yên Bái…”

Bảo hiểm xã hội tỉnh yêu cầu Giám đốc Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã, thành phố (BHXH huyện) thực hiện một số yêu cầu sau:

Phối hợp với các phòng chuyên môn của Ủy ban nhân dân các huyện rà soát, đối chiếu, xem xét lại việc tính tiền đối với các thẻ trùng theo đúng tinh thần chỉ đạo của các văn bản hướng dẫn.

1. Đối với số thẻ xác định trùng lắp đã báo giảm trên phụ lục hợp đồng.

Kiểm tra xác định chính xác thời gian trùng thẻ để làm cơ sở tính tiền theo quy định tại mục 2 Công văn 352/UBND-VX ngày 08/3/2013 của UBND tỉnh, nếu có sai sót thì tính lại theo đúng quy định.

Ví dụ: Căn cứ hợp đồng và danh sách do UBND huyện phê duyệt, cơ quan BHXH huyện đã cấp thẻ BHYT cho ông Nguyễn Văn A, thẻ có giá trị từ 01/01/2012 đến 31/12/2012. Nhưng đến tháng 3/2012, phát hiện ông Nguyễn Văn A bị cấp trùng thẻ, BHXH huyện đã làm thủ tục ký phụ lục hợp đồng báo giảm từ tháng 4/2012 thì thẻ BHYT của ông A được xác định cấp trùng 03 tháng tương ứng với số tiền đóng BHYT 03 tháng.

+ Số thẻ, số tháng trùng, số tiền đã báo giảm trên phụ lục hợp đồng trong năm 2012.

+ Số thẻ, số tháng trùng, số tiền trùng (của năm 2012) đã báo giảm trên phụ lục hợp đồng vào năm 2013.

2. Đối với số thẻ xác định trùng lắp chưa báo giảm trên phụ lục hợp đồng.

Xác định chính xác số thẻ trùng, số tháng trùng, số tiền tương ứng với số tháng trùng trong đó xác định rõ:

+ Số thẻ BHYT xác định trùng lắp đã thu hồi, số tiền tương ứng với số tháng trùng.

+ Số thẻ BHYT xác định trùng lắp chưa thu hồi, số tiền tương ứng với số tháng trùng.

3. BHXH huyện kiểm tra, xác định chính xác số liệu thẻ trùng như đã nêu trên và báo cáo UBND huyện để UBND huyện thống nhất số liệu với Đoàn công tác liên ngành. Giám đốc BHXH huyện phải chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu trong báo cáo của UBND huyện với Đoàn công tác liên ngành và Sở Tài chính tỉnh.

Yêu cầu Giám đốc BHXH các huyện, thị xã, thành phố khẩn trương triển khai thực hiện. Trong quá trình thực hiện gặp khó khăn vướng mắc phải kịp thời báo cáo BHXH tỉnh để được hướng dẫn./.