Công văn 5926/BYT-BH năm 2019 về thanh toán bảo hiểm y tế đối với Tinh bột este hóa (hydroxyethyl starch) và Immuno globulin do Bộ Y tế ban hành

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Bộ Y tế nhận được văn bản của một số đơn vị phản ánh khó khăn, vướng mắc trong thanh toán bảo hiểm y tế đối với Tinh bột este hóa (hydroxyethyl starch, HES) dạng tiêm truyền trong điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng, Immuno globulin dạng tiêm trong điều trị bệnh sởi.

Về vấn đề này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

1. Theo quy định tại Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế:

- Đối với Tinh bột este hóa (hydroxyethyl starch) dạng tiêm truyền (số thứ tự 474, Phụ lục 01): Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong điều trị giảm thể tích tuần hoàn do mất máu cấp khi việc sử dụng dịch truyền đơn thuần không mang lại hiệu quả đầy đủ.

- Đối với Immune globulin, tiêm (số thứ tự 803, Phụ lục 01): Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn không đáp ứng với corticoid, hội chứng Guillain Barre, bệnh Kawasaki; điều trị nhiễm trùng nặng có giảm IgG; điều trị thay thế cho bệnh nhân thiếu hụt IgG; điều trị bệnh tay-chân-miệng, phơi nhiễm sởi theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của Bộ Y tế.

2. Theo Quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16/02/2011 và Quyết định số 3705/QĐ-BYT ngày 22/8/2019 của Bộ Y tế ban hành Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue: Tinh bột este hóa (hydroxyethyl starch, HES) dạng tiêm truyền được sử dụng trong điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng sau khi sử dụng dung dịch truyền đơn thuần (Ringer lactat, Natri clorid 0,9%) không cải thiện lâm sàng.

3. Theo Quyết định số 1327/QĐ-BYT ngày 18/4/2014 của Bộ Y tế về hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sởi, Immune globulin được chỉ định sử dụng trong hai trường hợp: (1) Điều trị sởi khi có tình trạng nhiễm trùng nặng hoặc tình trạng suy hô hấp tiến triển nhanh, viêm não và phơi nhiễm sởi. (2) Điều trị phơi nhiễm sởi.

4. Hiện nay, bệnh sốt xuất huyết Dengue và bệnh sởi đang có chiều hướng gia tăng. Ngày 29/7/2019, Bộ Y tế đã có Chỉ thị 07/CT-BYT về việc tăng cường công tác phòng chống bệnh sốt xuất huyết. Việc sử dụng Tinh bột este hóa (hydroxyethyl starch, HES) dạng tiêm truyền trong điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng, Immuno globulin dạng tiêm trong điều trị bệnh sởi là hết sức cần thiết.

5. Để bảo đảm công tác điều trị cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và quyền lợi của người bệnh, đặc biệt là người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố:

a) Thanh toán bảo hiểm y tế đối với Tinh bột este hóa (Hydroxyethyl starch, HES) trong điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết Dengue của Bộ Y tế.

b) Thanh toán bảo hiểm y tế đối với Immune globulin theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sởi của Bộ Y tế trong trường hợp:

- Điều trị sởi khi có tình trạng nhiễm trùng nặng hoặc tình trạng suy hô hấp tiến triển nhanh, viêm não;

- Điều trị phơi nhiễm sởi./.