Công văn 238/KCB-NV năm 2017 về ghi chép Phiếu phẫu thuật, thủ thuật trong hồ sơ bệnh án do Cục Quản lý Khám, chữa bệnh ban hành

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Sơn La

Cục Quản lý Khám, chữa bệnh nhận được Công văn số 169/SYT-NVY ngày 22 tháng 02 năm 2017 của Sở Y tế tỉnh Sơn La V/v đề nghị giảm bớt các thủ tục hành chính trong hồ sơ bệnh án, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh có ý kiến như sau:

1) Bộ Y tế đã ban hành Mẫu hồ sơ bệnh án sử dụng trong bệnh viện được sử dụng chung cho các cơ sở khám chữa bệnh, tại Quyết định số 4069/QĐ-BYT ngày 28/9/2001.

Biểu Mẫu Hồ sơ bệnh án, Phiếu phẫu thuật, thủ thuật để sử dụng trong bệnh viện hiện nay vẫn tiếp tục được lập theo Mẫu 14/BV-01.

2) Việc ghi chép thông tin trong Phiếu thủ thuật thực hiện như sau:

- Cần vẽ lược đồ và/hoặc mô tả trình tự thực hiện thủ thuật.

- Trường hợp thủ thuật được thực hiện lặp lại nhiều lần trong một đợt điều trị thì chỉ cần vẽ lược đồ và/hoặc mô tả trình tự thủ thuật ở lần thực hiện đầu tiên.

Cục Quản lý Khám chữa bệnh gửi ý kiến để Sở Y tế Sơn La thông báo cho các cơ sở khám, chữa bệnh triển khai, thực hiện.