Công văn 1860/BHXH-THU năm 2015 hướng dẫn bổ sung thu Bảo hiểm Y tế hộ gia đình do Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh ban hành

Thực hiện Công văn 2085/BHXH-BT ngày 08/6/2015 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc đơn giản thủ tục tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình. Bảo hiểm xã hội Thành phố hướng dẫn bổ sung một số nội dung sau:

- Khi người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình chỉ cần lập mẫu Thống kê thành viên hộ gia đình tham gia BHYT (mẫu D01-HGĐ kèm theo); Tờ khai tham gia BHXH, BHYT đối với trường hợp tham gia lần đầu (mẫu TK01-TS).

- Căn cứ để lập mẫu D01-HGĐ là sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, sau khi hoàn tất việc kê khai đầy đủ các chỉ tiêu trong mẫu, chủ hộ (hoặc người đại diện) ký cam đoan những nội dung kê là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, không phải sao chụp thẻ BHYT của thành viên hộ gia đình đã tham gia BHYT thuộc nhóm 1, 2, 3, và 4 Điều 1 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ; không phải xuất trình giấy tạm vắng, giấy xác nhận ly hôn hoặc các giấy tờ khác thuộc về trách nhiệm quản lý của Ủy ban nhân dân xã, phường. Nhân viên đại lý thu BHYT căn cứ mẫu TK01-TS, mẫu D01-HGĐ đối chiếu với sổ hộ khẩu, sổ tạm trú và ký tên trên mẫu D01-HGĐ.

- Đại lý thu BHYT căn cứ mẫu D01-HGĐ, TK01-TS để lập Danh sách người tham gia BHYT (D03-TS) và xác định việc giảm trừ mức đóng BHYT theo quy định tại Điểm g, Khoản 1, Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ. Các trường hợp giảm phí vẫn photocopy thẻ BHYT của các thành viên đã tham gia BHYT theo hình thức tự đóng.

Ví dụ: Gia đình ông A có 05 người có tên trong sổ hộ khẩu, trong đó có 01 người có thẻ BHYT diện hưu trí, 01 người là công chức; ngoài ra, có 01 người ở địa phương khác đến đăng ký tạm trú. Số người tham gia BHYT theo hộ gia đình ông A là 04 người, trong đó có 2 người đã tham gia BHYT tự đóng trước đó (thẻ còn giá trị sử dụng). Ngày 25/6/2015, 2 người còn lại trong hộ lên đăng ký tham gia BHYT 12 tháng theo hộ gia đình thì: giá trị ghi trên thẻ BHYT của 02 người đăng ký mới từ 01/08/2015 đến 31/7/2016. Mức đóng:

Nguyễn Văn E = 1.150.000 đồng x 4,5% x 12 tháng x 60% = 372.600 đồng (được xác định là người thứ ba để làm căn cứ giảm trừ)

Nguyễn Văn F = 1.150.000 đồng x 4,5% x 12 tháng x 50% = 310.500 đồng

Yêu cầu Giám đốc BHXH quận, huyện khẩn trương triển khai đến các Đại lý thu BHYT để thực hiện thống nhất. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc kịp thời phản ánh về Bảo hiểm xã hội Thành phố (Phòng Thu) để được hướng dẫn, giải quyết.