Công văn 4799/SYT-NVY năm 2022 về phân tuyến quản lý điều trị người bệnh sốt xuất huyết Dengue do Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh ban hành

Ngày 12/7/2022, Bộ Y tế ban hành Công văn số 3693/BYT-KCB về phân tuyến quản lý điều trị người bệnh SXHD. Theo đó, Bộ Y tế quy định phân tuyến điều trị sốt xuất huyết Dengue (SXHD) tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập và tư nhân.

Nhằm chủ động trong công tác điều trị, giảm tỷ lệ tử vong do bệnh sốt xuất huyết Dengue đến mức thấp nhất, Sở Y tế đề nghị các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện nghiêm việc phân tuyến điều trị sốt xuất huyết Dengue như sau:

1. Phân độ SXHD: Theo Quyết định số 3705/QĐ-BYT ngày 22/8/2019 của Bộ Y tế, bệnh sốt xuất huyết Dengue được chia làm 3 mức độ.

- Mức độ 1: Sốt xuất huyết Dengue (phần lớn các trường hợp đều được điều trị ngoại trú và theo dõi tại y tế cơ sở, chủ yếu là điều trị triệu chứng và phải theo dõi chặt chẽ, phát hiện sớm sốc xảy ra để xử trí kịp thời).

- Mức độ 2: Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo (người bệnh phải được nhập viện điều trị).

- Mức 3: Sốt xuất huyết Dengue nặng (người bệnh phải được nhập viện điều trị cấp cứu): mức độ này bao gồm (sốc sốt xuất huyết Dengue, sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, xuất huyết nặng, suy tạng nặng).

Lưu ý: Trong quá trình diễn tiến, bệnh có thể chuyển từ mức độ nhẹ sang mức độ nặng, vì vậy khi thăm khám cần phân độ lâm sàng để tiên lượng bệnh và có kế hoạch xử lý thích hợp.

2. Phân tuyến quản lý, điều trị

a. Trạm y tế xã, phường, thị trấn; phòng khám đa khoa; phòng khám chuyên khoa nội, nhi

- Mức độ 1: Sốt xuất huyết Dengue (trừ các trường hợp xem xét chỉ định nhập viện điều trị tại mục A. Điều trị sốt xuất huyết Dengue phần IV. Điều trị của Quyết định số 3705/QĐ-BYT ngày 22/8/2019 của Bộ Y tế).

b. Bệnh viện tuyến quận, huyện; trung tâm y tế có giường bệnh; bệnh viện đa khoa tư nhân

- Mức độ 1: Sốt xuất huyết Dengue.

- Mức độ 2: Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo (đối với những bệnh viện đa khoa tư nhân đã được tập huấn điều trị sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo).

- Mức độ 3: Sốt xuất huyết Dengue nặng:

+ Sốc sốt xuất huyết Dengue (đối với những bệnh viện đã được tập huấn, chuyển giao điều trị SXHD nặng).

+ Sốc sốt xuất huyết Dengue nặng: điều trị chống sốc ban đầu, hội chẩn chuyển tuyến trên.

+ Sốc sốt xuất huyết Dengue nặng có suy tạng, xuất huyết: sơ cứu hội chẩn chuyển tuyến trên.

c. Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, Trưng Vương, Nhi đồng 1, Nhi đồng 2, Nhi đồng Thành phố, bệnh viện đa khoa Thành phố

- Mức độ 1: Sốt xuất huyết Dengue.

- Mức độ 2: Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo.

- Mức độ 3: Sốt xuất huyết Dengue nặng.

3. Nguyên tắc phối hợp giữa các tuyến

- Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, Trưng Vương, Nhi đồng 1, Nhi đồng 2, Nhi đồng Thành phố, Bệnh viện đa khoa Thành phố tập trung nguồn lực để thu dung, điều trị những trường hợp sốt xuất huyết Dengue nặng. Hỗ trợ chuyên môn điều trị sốt xuất huyết Dengue cho bệnh viện tuyến dưới, tiếp tục triển khai hội chẩn liên viện hoặc cử bác sĩ hỗ trợ điều trị tại chỗ khi cần thiết.

- Hạn chế vận chuyển người bệnh vượt tuyến, trừ trường hợp quá khả năng điều trị.

- Khi vượt quá khả năng điều trị, cần chuyển người bệnh lên tuyến trên phải thông báo trước với đơn vị tiếp nhận để chuẩn bị; Ghi chép đầy đủ các thông tin về diễn biến lâm sàng, các kết quả xét nghiệm, các phương pháp điều trị và các thuốc đã sử dụng.

- Thực hiện chế độ tham vấn của tuyến trên, hội chẩn liên khoa, liên viện để giải quyết các trường hợp khó, các trường hợp chuyển viện.

4. Phân công khu vực phụ trách

- Bệnh viện Nhi đồng 1: hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật, chỉ đạo tuyến và huấn luyện về điều trị sốt xuất huyết ở trẻ em cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn Quận 5, 8, 10, 11, 12, Tân Bình, huyện Hóc Môn, huyện Củ Chi (tổng cộng 08 quận, huyện).

- Bệnh viện Nhi đồng 2: hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật, chỉ đạo tuyến và huấn luyện về điều trị sốt xuất huyết ở trẻ em cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn Quận 1, 3, 4, 7, Phú Nhuận, Gò vấp, Bình Thạnh, TP.Thủ Đức (tổng cộng 08 quận, huyện).

- Bệnh viện Nhi đồng Thành phố: hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật, chỉ đạo tuyến và huấn luyện về điều trị sốt xuất huyết ở trẻ em cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn Quận 6, Bình Tân, Tân Phú, huyện Bình Chánh, huyện Cần Giờ, huyện Nhà Bè (tổng cộng 06 quận, huyện).

- Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới: hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật, chỉ đạo tuyến và huấn luyện về điều trị sốt xuất huyết ở người lớn cho các cơ sở khám bệnh trên địa bàn Thành phố.

Sở Y tế đề nghị Thủ trưởng các đơn vị triển khai nội dung văn bản đến tất cả nhân viên y tế tuân thủ thực hiện nhằm đảm bảo tiếp nhận, phân độ lâm sàng, chăm sóc và xử lý các trường hợp sốt xuất huyết kịp thời. Giao Phòng Y tế triển khai và hướng dẫn nội dung công văn đến các phòng khám đa khoa, chuyên khoa tư nhân trên địa bàn quản lý; đồng thời tăng cường kiểm tra, giám sát việc triển khai thực hiện tại các đơn vị.

Trong quá trình triển khai nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị các đơn vị liên hệ Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế (ĐT: 3930.9981) để được hướng dẫn./.