Dự thảo Thông tư sửa đổi Thông tư 35/2016/TT-BYT về Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

BỘ Y TẾ
--------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: /TT-BYT

Hà Nội, ngày tháng năm 2024

DỰ THẢO
Ngày 10.11.2024

Nơi nhận:
- PTTg Trần Hồng Hà (để b/c);
- Ủy ban Xã hội của Quốc hội;
- Văn phòng Chính phủ (Vụ KGVX, Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ);
- Các Thứ trưởng;
- Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra VBQPPL);
- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan trực thuộc Chính phủ;
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
- UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Đơn vị trực thuộc Bộ;
- Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ;
- Y tế các Bộ, ngành;
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế;
- Lưu: VT, PC, BHYT.

BỘ TRƯỞNG

1

1

Lọc máu cấp cứu

Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Quá tải thể tích hoặc quá tải dịch không đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc có vô niệu hoặc thiểu niệu hoặc bệnh nhân phù phổi cấp.

b) Rối loạn điện giải nặng, bệnh nhân có một trong các trường hợp sau:

- Tăng kali có rối loạn trên điện tâm đồ hoặc kali máu trên 6,5 mmol/l

- Tăng natri máu trên 160 mmol/L hoặc giảm natri máu dưới 120 mmol/L nhưng không thể điều trị nội khoa do quá tải thể tích ngay thời điểm cấp cứu sau khi có kết luận của hội chẩn.

- Tăng canxi máu trên 3,5 mmol/L không đáp ứng với sao 01 lần điều trị nội khoa.

c) Hội chứng ure máu cao: nồng độ ure trong máu trên 30 mmol/l và/hoặc nồng độ Creatinine trong máu trên 800 µmol/L hoặc có nồng độ Ure và/hoặc Creatinin trong máu thấp hơn nhưng đã có các biểu hiện rối loạn tâm thần không lý giải được ở người bệnh suy thận; hoặc tràn dịch màng tim

d) Toan chuyển hóa nặng (pH máu ≤ 7,2);

đ) Ngộ độc rượu, ngộ độc thuốc hoặc ngộ độc glycol.

e) Các trường hợp ngộ độc khác có chỉ định lọc máu cấp cứu sau khi hội chẩn.

g) Các trường hợp bệnh thận mạn có chỉ định lọc máu nhưng chưa có đường vào mạch máu dài hạn hoặc đã có đường vào mạch máu dài hạn nhưng không sử dụng được.

h) Nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng có suy thận hoặc tổn thương thận cấp.

i) Suy gan cấp có suy thận cấp.

- Trường hợp phải đặt catheter, thanh toán bằng giá của dịch vụ kỹ thuật “Thận nhân tạo cấp cứu”.

- Trường hợp không phải đặt catheter (do sử dụng được AVF có sẵn), thanh toán bàng giá của dịch vụ kỹ thuật “Thận nhân tạo cấp cứu” trừ (-) đi 130.000 đồng (tương đương 1/4 (một phần tư) giá của catheter).

2

2

Tắm điều trị bệnh nhân bỏng

Thanh toán 01 lần/đợt điều trị đối với Vết bỏng ô nhiễm; thanh toán tối đa 2 lần/tuần đối với Vết bỏng nhiễm khuẩn nặng trong các trường hợp:

1. Trẻ em có tổng diện tích bỏng từ 10% diện tích cơ thể ở 02 vùng chi thể trở lên;

2. Người lớn có tổng diện tích bỏng từ 20% diện tích cơ thể ở 03 vùng chi thể trở lên.

Vùng chi thể xác định theo phương pháp chẩn đoán diện tích bỏng của Lê Thế Trung.

- Thanh toán bằng giá DVKT “Tắm điều trị bệnh nhân bỏng” đối với tắm điều trị bệnh nhân bỏng không gây mê.

- Thanh toán bằng giá DVKT “Tắm điều trị bệnh nhân trong hồi sức, cấp cứu bỏng” đối với tắm điều trị bệnh nhân bỏng có gây mê.

3

4

Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy

1. Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Chụp hệ động/tĩnh mạch: não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành;

b) Chụp hệ mạch tạng;

c) Chụp đánh giá tưới máu não, tạng;

d) Chụp hệ động/tĩnh mạch chi;

đ) Chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan;

e) Đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch;

g) Mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não (thân não và/hoặc tiểu não), Ung thư trực tràng, Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung, Ung thư di căn cột sống; Ung thư thực quản, Ung thư phổi, Ung thư đầu cổ.

h) Chụp dựng hình 3D đường dẫn khí;

i) Chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp (thời gian nhịn thở được <10 giây); hoặc chụp ngực/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi.

k) Chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh.

l) Chụp hàm mặt/xương khớp dựng hình 3D nhằm đánh giá chuyên sâu về cấu trúc xương trước phẫu thuật.

m) Chụp dựng dựng hình thực quản, dạ dày tá tràng cho bệnh nhân ngộ độc hóa chất ăn mòn có bỏng thực quản độ 3 trở lên hoặc loét sâu thành dạ dày tá tràng hoặc có hoại tử niêm mạc thực quản - dạ dày - tá tràng hoặc nghi ngờ có bỏng nặng thực quản - dạ dày - tá tràng do chất ăn mòn nhưng không thể nội soi thực quản - dạ dày-tá tràng, bệnh nhân có rách, thủng thực quản dạ dày, tá tràng.

n) Chụp xương đá.

o) Chụp dựng hình đường bài xuất tiết niệu.

Thanh toán bằng giá DVKT, trường hợp chụp từ hai vị trí trở lên thanh toán tối đa bằng giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính toàn thân”.

2. Chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương.

Tiêu chí xác định các trường hợp đa chấn thương là người bệnh có từ hai tổn thương nặng đồng thời trở lên theo các thang điểm đánh giá mức độ chấn thương, trong đó có ít nhất một tổn thương nặng ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, thần kinh trung ương đe dọa đến tính mạng người bệnh.

Thanh toán bằng giá DVKT "Chụp cắt lớp vi tính toàn thân".

3. Trường hợp khác không thuộc quy định tại điểm 1, điểm 2 mục này.3. Trường hợp khác không thuộc quy định tại điểm 1, điểm 2 mục này.3. Trường hợp khác không thuộc quy định tại điểm 1, điểm 2 mục này.

3. Trường hợp khác không thuộc quy định tại điểm 1, điểm 2 mục này.

Thanh toán bằng giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy”.

4

5

Chụp cắt lớp vi tính từ 256 dãy trở lên

1. Thanh toán trong một số trường hợp sau:

a) Chụp hệ động mạch vành với nhịp tim trên 70 chu kỳ/phút (sau khi đã sử dụng thuốc giảm nhịp tim, hoặc trên người bệnh có chống chỉ định dùng thuốc làm giảm nhịp tim) hoặc có bất thường nhịp; bệnh lý tim mạch bẩm sinh ở trẻ em dưới 06 tuổi; bệnh lý tim mạch ở người từ đủ 70 tuổi trở lên.

Thanh toán bằng giá DVKT.

2. Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Chụp hệ động/tĩnh mạch: não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành;

b) Chụp hệ mạch tạng;

c) Chụp đánh giá tưới máu não, tạng;

d) Chụp hệ động/tĩnh mạch chi;

đ) Chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan;

e) Đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch;

g) Mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não (thân não và/hoặc tiểu não), Ung thư trực tràng, Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung, Ung thư di căn cột sống;

h) Chụp dựng hình 3D đường dẫn khí;

i) Chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp (thời gian nhịn thở được <10 giây); hoặc chụp ngược/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi.

k) Chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh.

l) Chụp hàm mặt/xương khớp dựng hình 3D nhằm đánh giá chuyên sâu về cấu trúc xương trước phẫu thuật.

m) Chụp dựng dựng hình thực quản, dạ dày tá tràng cho bệnh nhân ngộ độc hóa chất ăn mòn có bỏng thực quản độ 3 trở lên hoặc loét sâu thành dạ dày tá 2. Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Chụp hệ động/tĩnh mạch: não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành;

b) Chụp hệ mạch tạng;

c) Chụp đánh giá tưới máu não, tạng;

d) Chụp hệ động/tĩnh mạch chi;

đ) Chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan;

e) Đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch;

g) Mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não (thân não và/hoặc tiểu não), Ung thư trực tràng, Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung, Ung thư di căn cột sống;

h) Chụp dựng hình 3D đường dẫn khí;

i) Chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp (thời gian nhịn thở được <10 giây); hoặc chụp ngược/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi.

k) Chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh.

l) Chụp hàm mặt/xương khớp dựng hình 3D nhằm đánh giá chuyên sâu về cấu trúc xương trước phẫu thuật.

m) Chụp dựng dựng hình thực quản, dạ dày tá tràng cho bệnh nhân ngộ độc hóa chất ăn mòn có bỏng thực quản độ 3 trở lên hoặc loét sâu thành dạ dày tá 2. Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Chụp hệ động/tĩnh mạch: não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành;

b) Chụp hệ mạch tạng;

c) Chụp đánh giá tưới máu não, tạng;

d) Chụp hệ động/tĩnh mạch chi;

đ) Chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan;

e) Đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch;

g) Mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não (thân não và/hoặc tiểu não), Ung thư trực tràng, Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung, Ung thư di căn cột sống;

h) Chụp dựng hình 3D đường dẫn khí;

i) Chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp (thời gian nhịn thở được <10 giây); hoặc chụp ngược/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi.

k) Chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh.

l) Chụp hàm mặt/xương khớp dựng hình 3D nhằm đánh giá chuyên sâu về cấu trúc xương trước phẫu thuật.

m) Chụp dựng dựng hình thực quản, dạ dày tá tràng cho bệnh nhân ngộ độc hóa chất ăn mòn có bỏng thực quản độ 3 trở lên hoặc loét sâu thành dạ dày tá

2. Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:a) Chụp hệ động/tĩnh mạch: não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành;

b) Chụp hệ mạch tạng;

c) Chụp đánh giá tưới máu não, tạng;

d) Chụp hệ động/tĩnh mạch chi;

đ) Chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan;

e) Đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch;

g) Mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não (thân não và/hoặc tiểu não), Ung thư trực tràng, Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung, Ung thư di căn cột sống;

h) Chụp dựng hình 3D đường dẫn khí;

i) Chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp (thời gian nhịn thở được <10 giây); hoặc chụp ngược/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi.

k) Chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh.

l) Chụp hàm mặt/xương khớp dựng hình 3D nhằm đánh giá chuyên sâu về cấu trúc xương trước phẫu thuật.

m) Chụp dựng dựng hình thực quản, dạ dày tá tràng cho bệnh nhân ngộ độc hóa chất ăn mòn có bỏng thực quản độ 3 trở lên hoặc loét sâu thành dạ dày tá

Thanh toán bằng giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính 64-128 dãy”.

3. Chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương.

Tiêu chí xác định các trường hợp đa chấn thương là người bệnh có từ hai tổn thương nặng đồng thời trở lên theo các thang điểm đánh giá mức độ chấn thương, trong đó có ít nhất một tổn thương nặng ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, thần kinh trung ương đe dọa đến tính mạng người bệnh.3. Chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương.

Tiêu chí xác định các trường hợp đa chấn thương là người bệnh có từ hai tổn thương nặng đồng thời trở lên theo các thang điểm đánh giá mức độ chấn thương, trong đó có ít nhất một tổn thương nặng ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, thần kinh trung ương đe dọa đến tính mạng người bệnh.3. Chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương.

Tiêu chí xác định các trường hợp đa chấn thương là người bệnh có từ hai tổn thương nặng đồng thời trở lên theo các thang điểm đánh giá mức độ chấn thương, trong đó có ít nhất một tổn thương nặng ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, thần kinh trung ương đe dọa đến tính mạng người bệnh.

3. Chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương.Tiêu chí xác định các trường hợp đa chấn thương là người bệnh có từ hai tổn thương nặng đồng thời trở lên theo các thang điểm đánh giá mức độ chấn thương, trong đó có ít nhất một tổn thương nặng ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, thần kinh trung ương đe dọa đến tính mạng người bệnh.

Thanh toán bằng giá DVKT "Chụp cắt lớp vi tính toàn thân".

4. Trường hợp khác không thuộc quy định tại điểm 1, điểm 2, điểm 3 mục này.4. Trường hợp khác không thuộc quy định tại điểm 1, điểm 2, điểm 3 mục này.4. Trường hợp khác không thuộc quy định tại điểm 1, điểm 2, điểm 3 mục này.

4. Trường hợp khác không thuộc quy định tại điểm 1, điểm 2, điểm 3 mục này.

Thanh toán bằng giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính 01-32 dãy”.

5

7

Chụp PET/CT

1. Chẩn đoán Ung thư

a) Nốt mờ đơn độc ở phổi đường kính ≥ 8 mm mà các phương pháp chẩn đoán thông thường khác không xác định được là tổn thương ác tính hay lành tính.

b) Ung thư di căn không rõ u nguyên phát.

Thanh toán 01 lần bằng giá DVKTcho lần chẩn đoán đầu tiên

2. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không xác định được giai đoạn, tái phát, di căn hoặc đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp:

a) Xác định giai đoạn trước điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lympho ác tính Hodgkin hoặc không Hodgkin); Ung thư khoang miệng; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư tế bào hắc tố, U nguyên bào thần kinh.

b) Xác định tái phát/di căn: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Ung thư buồng trứng (khi CA 125 tăng > 35U/ml); Lymphoma (U lympho ác tính Hodgkin hoặc không Hodgkin); Ung thư tuyến giáp (khi xạ hình ¹³¹I âm tính); Ung thư tuyến tiền liệt (khi PSA tăng > 4ng/ml); ung thư đường mật, Ung thư tinh hoàn; Ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, U nguyên bào thần kinh, Ung thư dạ dày.

c) Đánh giá đáp ứng điều trị: Ung thư hạ họng, thanh quản; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung, Ung thư khoang miệng, U nguyên bào 2. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không xác định được giai đoạn, tái phát, di căn hoặc đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp:

a) Xác định giai đoạn trước điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lympho ác tính Hodgkin hoặc không Hodgkin); Ung thư khoang miệng; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư tế bào hắc tố, U nguyên bào thần kinh.

b) Xác định tái phát/di căn: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Ung thư buồng trứng (khi CA 125 tăng > 35U/ml); Lymphoma (U lympho ác tính Hodgkin hoặc không Hodgkin); Ung thư tuyến giáp (khi xạ hình ¹³¹I âm tính); Ung thư tuyến tiền liệt (khi PSA tăng > 4ng/ml); ung thư đường mật, Ung thư tinh hoàn; Ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, U nguyên bào thần kinh, Ung thư dạ dày.

c) Đánh giá đáp ứng điều trị: Ung thư hạ họng, thanh quản; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung, Ung thư khoang miệng, U nguyên bào 2. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không xác định được giai đoạn, tái phát, di căn hoặc đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp:

a) Xác định giai đoạn trước điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lympho ác tính Hodgkin hoặc không Hodgkin); Ung thư khoang miệng; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư tế bào hắc tố, U nguyên bào thần kinh.

b) Xác định tái phát/di căn: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Ung thư buồng trứng (khi CA 125 tăng > 35U/ml); Lymphoma (U lympho ác tính Hodgkin hoặc không Hodgkin); Ung thư tuyến giáp (khi xạ hình ¹³¹I âm tính); Ung thư tuyến tiền liệt (khi PSA tăng > 4ng/ml); ung thư đường mật, Ung thư tinh hoàn; Ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, U nguyên bào thần kinh, Ung thư dạ dày.

c) Đánh giá đáp ứng điều trị: Ung thư hạ họng, thanh quản; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung, Ung thư khoang miệng, U nguyên bào

2. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không xác định được giai đoạn, tái phát, di căn hoặc đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp:a) Xác định giai đoạn trước điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lympho ác tính Hodgkin hoặc không Hodgkin); Ung thư khoang miệng; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư tế bào hắc tố, U nguyên bào thần kinh.

b) Xác định tái phát/di căn: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Ung thư buồng trứng (khi CA 125 tăng > 35U/ml); Lymphoma (U lympho ác tính Hodgkin hoặc không Hodgkin); Ung thư tuyến giáp (khi xạ hình ¹³¹I âm tính); Ung thư tuyến tiền liệt (khi PSA tăng > 4ng/ml); ung thư đường mật, Ung thư tinh hoàn; Ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, U nguyên bào thần kinh, Ung thư dạ dày.

c) Đánh giá đáp ứng điều trị: Ung thư hạ họng, thanh quản; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung, Ung thư khoang miệng, U nguyên bào

Thanh toán không quá 01 lần/12 tháng/01 người bệnh và bằng giá DVKT.

3. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không đánh giá được đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp: (1) Lymphoma (U lympho ác tínhHodgkin hoặc không Hodgkin); (2) Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; (3) Ung thư đại trực tràng; (4) Ung thư thực quản; (5) Ung thư vòm.3. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không đánh giá được đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp: (1) Lymphoma (U lympho ác tínhHodgkin hoặc không Hodgkin); (2) Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; (3) Ung thư đại trực tràng; (4) Ung thư thực quản; (5) Ung thư vòm.3. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không đánh giá được đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp: (1) Lymphoma (U lympho ác tínhHodgkin hoặc không Hodgkin); (2) Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; (3) Ung thư đại trực tràng; (4) Ung thư thực quản; (5) Ung thư vòm.

3. Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không đánh giá được đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp: (1) Lymphoma (U lympho ác tínhHodgkin hoặc không Hodgkin); (2) Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; (3) Ung thư đại trực tràng; (4) Ung thư thực quản; (5) Ung thư vòm.

Thanh toán không quá 02 lần/12 tháng/01 người bệnh trong 12 tháng đầu tiên kể từ thời điểm được chẩn đoán xác định là ung thư và thanh toán bằng giá DVKT.

4. Trường hợp lựa chọn sử dụng chụp PET/CT chỉ để mô phỏng xạ trị.4. Trường hợp lựa chọn sử dụng chụp PET/CT chỉ để mô phỏng xạ trị.4. Trường hợp lựa chọn sử dụng chụp PET/CT chỉ để mô phỏng xạ trị.

4. Trường hợp lựa chọn sử dụng chụp PET/CT chỉ để mô phỏng xạ trị.

Thanh toán theo giá DVKT Xạ trị sử dụng CT mô phỏng.

6

10

Các xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ hoặc hóa sinh.

a) Chẩn đoán ung thư: Ung thư di căn không rõ u nguyên phát.

b) Chẩn đoán, và theo dõi điều trị bệnh ung thư đối với một trong các xét nghiệm sau:

- Định lượng CA 125: Buồng trứng;

- Định lượng CA 15-3: Vú;

- Định lượng CA 19-9: Tụy, đường mật, Đại trực tràng; Ung thư phổi không tế bào nhỏ.

- Định lượng CA 72 - 4: Dạ dày;

- Định lượng CEA: Ung thư biểu mô.

- Thanh toán theo giá DVKT “Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh”;

7

11

Định lượng CRP/CRP hs

Chẩn đoán, theo dõi một trong các trường hợp sau đây:

a) Nghi ngờ có ổ nhiễm trùng, có ít nhất 02 trong 04 tiêu chuẩn sau:

- Nhiệt độ cơ thể ≤ 36°c hoặc ≥ 38°C;

- Nhịp tim nhanh 90 lần/phút;

- Nhịp thở ≥ 22 lần/phút hoặc PaCO2 <32 mmHg;

- Bạch cầu máu >12G/L, hoặc < 4G/L hoặc > 10% bạch cầu non. Đối với trẻ em: Khi nghi ngờ có ô nhiễm trùng, có nhiệt độ cơ thể ≤ 36°C hoặc ≥ 38,3°C và có nhịp tim hoặc nhịp thở thay đổi quá giới hạn sinh lý theo tuổi.

b) Nhiễm trùng sơ sinh;

c) Bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim;

d) Viêm da nhiễm độc, các bệnh tự miễn.

Thanh toán bằng giá DVKT

8

12

Định lượng Pro-calcitonin

[Máu]

a) Chẩn đoán và theo dõi tình trạng nhiễm trùng nặng khi đáp ứng 01 trong 02 tiêu chuẩn sau đây:

- Điểm suy đa tạng (SOFA) ≥ 2;

- Nghi ngờ có ổ nhiễm trùng và có 2 trong 3 tiêu chuẩn: Nhịp thở ≥ 22 lần/phút; Huyết áp tâm thu ≤ 100 mmHg; Glasgow ≤ 15 điểm.

b) Đối với trẻ em:

- Chẩn đoán và theo dõi các trường hợp nhiễm trùng huyết;

- Theo dõi và tiên lượng suy đa tạng khi có rối loạn chức năng từ 2 cơ quan trở lên.

c) Để chẩn đoán xác định: đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; viêm phổi nặng do vi khuẩn tại cộng đồng; viêm phổi liên quan đến thở máy.

Thanh toán bằng giá DVKT.

Khi sử dụng xét nghiệm Procalcitonin để theo dõi tình trạng nhiễm trùng nặng và đáp ứng điều trị theo quy định tại khoản 1 Mục này:

+ Thanh toán tối đa 01 lần/mỗi 24 giờ đối với người bệnh sốc nhiễm trùng;

+ Thanh toán tối đa 01 lần/mỗi 48 giờ đối với người bệnh nhiễm trùng nặng;

+ Không thanh toán đối với các trường hợp đã có bằng chứng chứng minh: hết dấu hiệu chỉ định và Procalcitonin ≤ 02 lần giá trị tham chiếu.

1

1

Thăm dò huyết động theo phương pháp PiCCO

1. Bệnh nhân có tình trạng sốc, không đáp ứng với điều trị thường quy.

2

2

Hạ thân nhiệt chỉ huy

Thanh toán đối với các trường hợp sau:

a) Bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hoàn thành công, có tái lập tuần hoàn, còn hôn mê, nhưng còn phản xạ đồng tử với ánh sáng.

b) Bệnh nhân tăng thân nhiệt ác tính không đáp ứng điều trị nội khoa.

c) Bệnh não thiếu oxy - thiếu máu cục bộ.

d) Các trường hợp có chỉ định điều trị hạ thân nhiệt chỉ huy theo phác đồ điều trị đã được phê duyệt hoặc có Hội chẩn của Hội đồng chuyên môn cấp bệnh viện.

3

3

Lọc máu hấp phụ bằng quả lọc resin

Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Ngộ độc: Paraquat, theophyllin, Carmabazepin, Diquat hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng;

b) Ngộ độc: Valproic acid, disopyramide, meprobamate, phenytoin, phenobarbital, nấm độc, mật cá, nọc ong, nọc rắn hoặc bọ cạp mà các phương pháp điều trị khác không đáp ứng.

c) Các loại ngộ độc nặng nhưng chỉ định khi điều trị nội khoa thất bại hoặc nguy cơ điều trị kéo dài và có biến chứng: Barbiturate, phenobarbital, pentobarbital meprobamate, benzodiazepam, chloral hydrate, phenyltoin, phenergan, diphenhydramin, chlopromazin, perphenazin, imipramin, chlomipramin, salicylate, methyl salicylate, phenacetin, Penicillin, Streptomycin, Tetracycline, Kanamycin, Quinine, Gentamicin, Ampicillin, Neomycin, Vancomycin, Isoniazid, Sulfonamides, Chloramphenicol, Neomycin polymyxa, Nitrofurantoin, Digitoxin, Digoxin, Quinidine.

d) Các trường hợp ngộ độc cấp khác có chỉ định lọc máu hấp phụ sau khi có hội chẩn có bác sỹ có phạm vi hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hồi sức cấp cứu và chống độc.

đ) Lọc máu hấp phụ để loại bỏ Cytokin.

e) Sốc nhiễm khuẩn hoặc Suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn

g) Viêm tụy cấp thể nặng, Viêm Phổi nặng do vi rút cúm A, Bỏng nặng.

h) Hội chứng Guillain-Barre, Nhược cơ.

i) Suy gan cấp có bilirubin máu > 250 mmol/l, Bệnh não do gan giai đoạn I - II.

k) Thải ghép cấp trong ghép thận.

4

4.

Thẩm tách siêu lọc máu (Hemodiafiltration offline: HDF ON - LINE)

Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Người bệnh lọc máu chu kỳ: tối đa 1 lần/1 tháng;

b) Cường cận giáp thứ phát: PTH cao gấp 3 lần hoặc Phosphatase kiềm tăng cao gấp 8 lần hoặc Canxi tăng cao hoặc phospho tăng cao không đáp ứng với điều trị thông thường;

c) Hội chứng Amyloidosis có biến chứng.

5

6

Đặt ống nội khí quản có cửa hút trên bóng chèn (Hi-low EVAC)

Người bệnh tiên lượng thở máy trên 48 giờ.

6

8

Điện não đồ video

Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Người bệnh có cơn động kinh lần đầu hoặc đã được chẩn đoán động kinh nhưng kết quả điện não đồ không rõ ràng hoặc người bệnh động kinh kháng thuốc.

b) Người bệnh nghi ngờ động kinh do có cơn co giật hoặc cơn rối loạn tâm thần hoặc cơn rối loạn thần kinh thực vật hoặc cơn mất ý thức mà điện não đồ thường quy không phát hiện sóng dạng động kinh.

c) Động kinh khó chẩn đoán ổ phát sinh cơn động kinh hoặc chuẩn bị cho phẫu thuật điều trị động kinh.

7

9

Đo đa ký hô hấp

Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Để chẩn đoán khi nghi ngờ hội chứng ngừng thở khi ngủ.

b) Người bệnh COPD, hen phế quản, suy hô hấp mạn tính, biến chứng tâm phế mạn, nghi ngờ có giảm oxy máu khi ngủ, cơn ngừng thở hoặc thở yếu khi ngủ.

c) Người bệnh bị suy tim, tăng huyết áp, béo phì, viêm amidan mạn tính quá phát, bất thường hàm mặt.

d) Người bệnh có rối loạn hô hấp khi ngủ kết hợp với rối loạn cơ hô hấp, cơ thành ngực, bệnh lý thần kinh - cơ.

d) Rối loạn hô hấp khi ngủ ở người bệnh ngủ ngáy có chỉ định phẫu thuật.

8

10

Đặt nội khí quản 2 nòng

a) Người bệnh bị ho máu hoặc nghi ngờ ho máu từ một bên phổi.

b) Người bệnh chỉ định phẫu thuật vùng lồng ngực

c) Người bệnh chỉ định rửa phổi toàn bộ; nội soi màng phổi.

9

16

Tắm điều trị bệnh nhân trong hồi sức, cấp cứu bỏng

1. Trẻ em có tổng diện tích bỏng từ 10% diện tích cơ thể ở 02 vùng chi thể trở lên; Người lớn có tổng diện tích bỏng từ 20% diện tích cơ thể ở 03 vùng chi thể trở lên. Vùng chi thể xác định theo phương pháp chẩn đoán diện tích bỏng của Lê Thế Trung.

2. Vết bỏng ô nhiễm thanh toán 01 lần/đợt điều trị; vết bỏng nhiễm khuẩn nặng thanh toán tối đa 2 lần/tuần.

10

18.

Các DVKT phục hồi chức năng

Tổng số dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng thanh toán tối đa không quá 06 dịch vụ kỹ thuật /ngày, trong đó:

a) Tối đa 4 dịch vụ kỹ thuật cùng nhóm/ngày

b) Đối với bệnh lý về tổn thương não và/hoặc tuỷ sống; sau phẫu thuật lồng ngực: tối đa 6 dịch vụ kỹ thuật cùng nhóm/ngày.

11

21

Kỹ thuật sử dụng áo nẹp chỉnh hình cột sống ngực- thắt lýng TLSO (Điều trị cong vẹo cột sống)

Thanh toán 01 lần cho một đợt điều trị, mỗi đợt cách nhau tối thiểu 3 tháng đối với người dưới 18 tuổi và 6 tháng đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

12

22

Kỹ thuật sử dụng áo nẹp chỉnh hình cột sống thắt lưng LSO (điều trị cong vẹo cột sống)

Thanh toán 01 lần cho một đợt điều trị, mỗi đợt cách nhau tối thiểu 3 tháng đối với người dưới 18 tuổi và 6 tháng đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

13

26

Tập tri giác và nhận thức

a) Đối với người từ đủ 6 tuổi trở lên: thanh toán tối đa 10 lần/đợt điều trị.

b) Đối với người dưới 6 tuổi: thanh toán tối đa 15 lần/đợt điều trị.

14

27

Tập các chức năng sinh hoạt hằng ngày ADL với các dụng cụ trợ giúp thích nghi

Thanh toán tối đa 10 lần/đợt điều trị và thanh toán tối đa không quá 02 dịch vụ kỹ thuật/ngày.

15

38

Tập mạnh cơ đáy chậu (cơ sàn chậu, Pelvis floor)

Thanh toán đối với các trường hợp sau:

a) Sa sinh dục độ1-2;

b) Rỉ tiểu sau phẫu thuật u xơ tiền liệt tuyến, sau phẫu thuật vùng tiểu khung, sau xạ trị;

c) Rỉ tiểu do bệnh lý đái tháo đường, hội chứng đuôi ngựa;

d) Tiểu tiện không tự chủ đối với phụ nữ.

đ) Đại tiện không tự chủ.

16

39

Tập nuốt

Thanh toán tối đa không quá 10 lần cho một đợt điều trị và 01 dịch vụ kỹ thuật/ngày đối với người bệnh có rối loạn nuốt khi mắc ít nhất một trong các bệnh sau:

a) Nhóm bệnh lý thần kinh: Tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não, Parkinson, xơ cứng rải rác, u não, bại não, bệnh sa sút trí tuệ, bệnh Huntington, bệnh Nơron vận động trên, bại liệt, Gullian Barré.

b) Rối loạn nuốt: sau phẫu thuật (vùng đầu mặt cổ, lồng ngực), bệnh nhân mở khí quản, sau đặt ống nội khí quản, tác phụ thuốc, sau xạ trị.

c) Nhóm bệnh tắc nghẽn đường thở mạn tính COPD, bệnh suy tim xung huyết CCF.

d) Nhóm các bệnh liên quan đến cấu trúc: viêm (thanh quản, viêm họng, áp xe, lao...), bất thường cấu trúc bẩm sinh ( he hở môi vòm miệng), hội chứng Plummer - Vinson, túi thừa Zenker, khối u, các chèn ép từ bên ngoài, do sẹo bỏng.

đ) Nhóm bệnh lý cơ: Viêm cơ, viêm da cơ, nhược cơ, loạn dưỡng cơ, loạn trương lực cơ.

e) Nhóm bệnh chuyển hóa: cường giáp, Willson.

g) Nhóm bệnh miễn dịch: Lupus ban đỏ, xơ cứng bì, chứng thoái hóa dạng tinh bột, bệnh Sarcoid.

h) Nhóm bệnh nhiễm trùng: Viêm màng não, bạch hầu, nhiễm Botulinum, giang mai, Bệnh Lyme, nhiễm Virus (Herpes, Cytomegalo).

17

42

Tiêm Botulinum toxine vào điểm vận động để điều trị co cứng cơ

Chỉ định trong co cứng khu trú các cơ chi do một trong các nguyên nhân sau:

a) Tai biến mạch máu não;

b) Xơ cứng rải rác;

c) Chấn thương sọ não;

d) Tổn thương tủy sống: Chấn thương tủy sống, Viêm tủy, Xơ cột bên teo cơ hoặc u tủy;

đ) Bại não;

e) Viêm não.

g) Điều trị co giật mi mắt.

18

45

Các DVKT châm, cứu

Thanh toán theo phương pháp, không thanh toán theo vị trí, vùng, bộ phận cơ thể.

Trường hợp trong một đợt điều trị có chỉ định điều trị nhiều bệnh khác nhau thì thanh toán theo phương pháp điều trị cho từng bệnh.

19

47

Siêu âm tim có cản âm

Thanh toán đối với một trong các trường hợp sau:

a) Phát hiện luồng thông trong tim đối với người bệnh tắc mạch não, vành, thận, lách, mạc treo, chi hoặc áp lực động mạch phổi cao.

b) Nghi ngờ có những luồng thông bất thường của tim nhưng không xác định được bằng siêu âm tim và đã loại trừ nguyên nhân gây tắc mạch khác.

20

48

Siêu âm tim qua thực quản

Áp dụng đối với một trong các trường hợp:

a) Phẫu thuật hoặc can thiệp tim mạch;

b) Các khối u, huyết khối trong tim;

c) Nghi ngờ phình tách động mạch chủ;

d) Các bệnh tim bẩm sinh;

đ) Bệnh nhân có van tim nhân tạo hoặc đánh giá cơ chế tổn thương van tim khi siêu âm qua thành ngực chưa xác định rõ các tổn thương.

e) Theo dõi trong mổ tim, hồi sức.

21

49

Siêu âm tim 4D

Để thực hiện các phẫu thuật hoặc can thiệp tim mạch.

22

51

Các DVKT: Siêu âm trong lòng mạch hoặc Đo dự trữ lưu lượngđộng mạch vành FFR/Siêu âm trong lòng mạch vành (iVUS)/Đo phân suất dự trữ lưu lượng vành (FFR)/ Siêu âm nội mạch

Có thực hiện can thiệp tim mạch.

23

52

Siêu âm doppler mạch máu

Thanh toán 01 lần không phân biệt bên phải hoặc trái đối với hệ thống mạch máu đối xứng.

24

53

Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành

a) Nghi ngờ có bệnh lý mạch vành khi có các kết quả xét nghiệm khác như thử nghiệm gắng sức hoặc siêu âm tim (giữ nguyên)

b) Xác định các trường hợp đau ngực không điển hình ở người bệnh sau phẫu thuật làm cầu nối mạch vành hoặc có đặt stent.

c) Các trường hợp đánh giá những bất thường về giải phẫu động mạch vành.

d) Các trường hợp hội chứng vành cấp cần phân biệt với nguyên nhân khác.

25

54

Chụp và nút mạch điều trị chảy máu mũi số hóa xóa nền

Tổn thương phình mạch hoặc chảy máu mũi không kiểm soát được bằng các phương pháp khác hoặc u vòm họng gây chảy máu mũi không đáp ứng với các điều trị khác.

26

57

Điều trị tiêm trực tiếp qua da số hóa xóa nền

Dị dạng tĩnh mạch, dị dạng bạch mạch, dị dạng động - tĩnh mạch nhỏ.

27

58

Điều trị bơm tắc mạch trực tiếp qua da số hóa xóa nền

Dị dạng tĩnh mạch, dị dạng động - tĩnh mạch, u máu.

28

59

Chụp cộng hưởng từ tim đánh giá các bệnh lý tim bẩm sinh có tiêm thuốc tương phản

a) Bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp từ 2 thương tổn trở lên

b) Bệnh lý tim bẩm sinh có một trong các tổn thương sau: thông liên thất, thông liên nhĩ, tứ chứng Fallot, thất phải hai đường ra, Apso.

29

60

Chụp cộng hưởng từ tim đánh giá các bệnh lý tim bẩm sinh

a) Bệnh lý tim bẩm sinh có từ 2 thương tổn trở lên.

b) Bệnh lý tim bẩm sinh khi các thăm dò thông thường không đủ kết luận.

30

62

Chụp cộng hưởng từ gan với chất tương phản đặc hiệu mô

a) Khi đã được chụp cộng hưởng từ gan bằng chất tương phản thông thường nhưng không xác định được bản chất mô bệnh học.

b) Đánh giá tổn thương ung thư biểu mô tế bào gan trước phẫu thuật.

c) Chẩn đoán nốt tổn thương gan ở bệnh nhân xơ gan hoặc viêm gan.

31

64

Chụp cộng hưởng từ động mạch vành

a) Bệnh lý mạch vành: Phình mạch vành trong bệnh Kawasaki …;

b) Trong các bệnh tim bẩm sinh, cần đánh giá trước phẫu thuật.

c) Đánh giá bất thường động mạch vành.

32

66

Chụp động mạch vành

a) Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên;

b) Đau thắt ngực không ổn định;

c) Nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên;

d)Đau thắt ngực ổn định nhưng điều trị nội khoa tối ưu không khống chế được triệu chứng;

đ) Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn;

e) Đau ngực tái phát sau can thiệp động mạch vành hoặc sau phẫu thuật làm cầu nối;

g) Suy tim không rõ nguyên nhân;

h) Người bệnh có rối loạn nhịp nguy hiểm;

i) Người bệnh có chỉ định phẫu thuật tim, mạch máu lớn, tuổi > 45 đối với nam hoặc > 50 đối với nữ; Người bệnh có chỉ định ghép tạng;

k) Các dị tật bẩm sinh, mắc phải về hệ mạch vành.

l) Chụp động mạch vành kiểm tra những bất thường động mạch vành được phát hiện trên chụp cắt lớp vi tính đa dãy động mạch vành.

33

69

Định lượng CD25 (IL-2R) hòa tan trong huyết thanh bằng kỹ thuật ELISA

Thanh toán đối với các trường hợp sau:

a) Để chẩn đoán và đánh giá điều trị Hội chứng thực bào tế bào máu

b) Tăng hoạt tính lympho T;

c) Sau ghép tế bào gốc tạo máu.

34

72

Định type HLA cho 1 locus (Locus A, hoặc Locus B, hoặc Locus C, hoặc Locus DR, hoặc Locus DQ) bằng kỹ thuật PCR-SSP

Thanh toán đối với các trường hợp sau:

a) Người bệnh có chỉ định ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài hoặc điều trị theo hướng ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài hoặc có chỉ định ghép tạng.

b) Đơn vị tế bào gốc hoặc tạng ghép cho người bệnh.

35

76

Nuôi cấy cụm tế bào gốc (colony firming culture)

Thanh toán đối với các trường hợp sau:

a) Ghép tế bào gốc tự thân.

b) Đánh giá khả năng sinh máu của tế bào gốc tủy xương trong các trường hợp suy tủy xương, Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy.

36

79

Phát hiện kháng thể kháng tiểu cầu bằng kỹ thuật Flow- cytometry

Thanh toán đối với các trường hợp sau:

a) Người bệnh có chỉ định ghép tế bào gốc hoặc ghép tạng.

b) Trong các trường hợp nghi ngờ có kháng thể kháng tiểu cầu sau:

- Theo dõi ở một số bệnh có truyền tiểu cầu nhiều lần: Xuất huyết giảm tiểu cầu, Suy tủy xương, Bệnh hệ thống, Lupus, giảm sinh tủy, sau hóa trị liệu hoặc sau ghép tế bào gốc tạo máu.

- Các bệnh tự miễn.

- Các trường hợp truyền tiểu cầu không hiệu lực.

c) Đơn vị tế bào gốc hoặc tạng sử dụng để ghép cho người bệnh.

37

80

Xét nghiệm xác định kháng thể kháng tiểu cầu trực tiếp

a) Người bệnh có chỉ định ghép tế bào gốc hoặc ghép tạng.

b) Trong các trường hợp nghi ngờ có kháng thể kháng tiểu cầu:

- Theo dõi ở một số bệnh có truyền tiểu cầu nhiều lần: Xuất huyết giảm tiểu cầu, Suy tủy xương, Bệnh hệ thống, Lupus, giảm sinh tủy, sau hóa trị liệu hoặc sau ghép tế bào gốc tạo máu.

- Các bệnh tự miễn.

c) Các trường hợp truyền tiểu cầu không hiệu lực.

38

84

Định lượng HbA1c [Máu] để xác định phác đồ điều trị hoặc để đánh giá kết quả điều trị bệnh đái tháo đường

a) Thanh toán cho xét nghiệm định lượng HbA1c trong máu đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định đái tháo đường để xác định phác đồ điều trị nếu chưa thực hiện xét nghiệm HbA1c trong vòng 90 ± 3 (chín mươi cộng trừ 3) ngày.

b) Xác định chẩn đoán trong trường hợp có triệu chứng đái tháo đường ở bệnh nhân cấp cứu.

c) Thanh toán cho xét nghiệm từ lần thứ 2 trở đi để đánh giá kết quả điều trị bệnh đái tháo đường tối thiểu sau mỗi 90 ± 3 (chín mươi cộng trừ 3) ngày.

d) Trường hợp đái tháo đường thai kỳ có điều trị bằng insulin, thực hiện xét nghiệm HbA1C mỗi 30 ngày 01 lần.

39

87

HBV đo tải lượng Real-time PCR; HBV đo tải lượng hệ thống tự động

Thực hiện để điều trị viêm gan vi rút B trong các trường hợp:

- Xét nghiệm lần đầu.

- Người bệnh được điều trị thì thanh toán xét nghiệm lần đầu và những lần xét nghiệm tiếp theo ở tuần điều trị thứ 12, 24 và 48, sau đó thực hiện mỗi 24 - 48 tuần hoặc khi ALT tăng không rõ nguyên nhân để đánh giá đáp ứng điều trị và khả năng tái phát HBV hoặc khi người bệnh không tuân thủ điều trị với cùng 01 phương pháp xét nghiệm.

Các trường hợp đồng nhiễm HBV/HCV chưa đủ tiêu chuẩn để điều trị VGVR B, khi điều trị VGVR C bằng thuốc kháng vi rút trực tiếp (Direct acting antiviral-DAAs) cần theo dõi chặt chẽ AST, ALT và tải lượng HBV DNA mỗi 4 - 8 tuần trong quá trình điều trị và 12 tuần sau khi ngưng DAAs.

Không thanh toán đồng thời 02 phương pháp xét nghiệm cho 01 người bệnh trong cùng 01 đợt điều trị.

40

88

HCV đo tải lượng Real-time PCR; HCV đo tải lượng hệ thống tự động

Thực hiện để điều trị viêm ban vi rút C trong các trường hợp:

- Xét nghiệm lần đầu.

- Người bệnh được điều trị thì thanh toán xét nghiệm lần đầu và xét nghiệm tại tuần thứ 12 sau khi kết thúc điều trị đối với cùng 01 phương pháp xét nghiệm.

Không thanh toán đồng thời 02 phương pháp xét nghiệm cho 01 người bệnh trong cùng 01 đợt điều trị.

41

96

Xét nghiệm đột biến gen Her 2

Chẩn đoán ung thư vú hoặc ung thư dạ dày hoặc ung thư phổi không tế bào nhỏ.

42

97

Xét nghiệm đột biến gen BRAF

Chẩn đoán ung thư đại trực tràng hoặc ung thư tuyến giáp.

43

98

Xét nghiệm đột biến gen EGFR

Chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ.

44

99

Xét nghiệm đột biến gen KRAS

Chẩn đoán ung thư đại trực tràng.

45

100

Định lượng SCC (Squamous cell carcinoma antigen)

Theo dõi đáp ứng điều trị, phát hiện tái phát, di căn xa trong các bệnh ung thư: ung thư phổi, ung thư cổ tử cung, Ung thư vòm mũi họng, ung thư thanh quản - hạ họng, ung thư khoang miệng, ung thư xoang mặt, ung thư thực quản, ung thư âm hộ, ung thư dương vật, ung thư da.

46

101

Các xét nghiệm giải phẫu bệnh

Đơn vị tính là mẫu bệnh phẩm cho 01 cơ quan hoặc tổ chức hoặc vị trí hoặc bộ phận cơ thể hoặc nhóm hạch, không tính theo block.

47

104

Lập trình máy tạo nhịp tim

Không thanh toán thêm dịch vụ kỹ thuật Điện tâm đồ trong cùng thời điểm lập trình máy tạo nhịp tim.

48

109

Siêu âm Doppler màu tim

Không thanh toán khi thực hiện dịch vụ kỹ thuật Siêu âm tim có cản âm khi chỉ định thực hiện cùng một thời điểm.

48

110

Chiếu tia Plasma lạnh điều trị vết thương hoặc vết mổ

Thanh toán tối đa 01 lần/ngày và 10 lần/đợt điều trị.